急性特发性血小板减少性紫癜与人细小病毒B19感染的关系

                  作者：刘艳奎，金京春，马天泽，金春海

【关键词】  紫癜,血小板减少性,特发性;细小病毒;儿童

       ［摘要］ ［目的］ 探讨儿童急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）与人细小病毒B19（HPVB19）感染的关系. ［方法］ 采用PCR方法对41例急性ITP患儿及40名健康儿童进行HPVB19-DNA检测. ［结果］ 41例急性ITP患儿中HPVB19-DNA阳性者为16例，40例健康儿童中HPVB19-DNA阳性者为4例，急性ITP患儿中HPVB19-DNA阳性者明显多见于健康儿童. ［结论］ 儿童急性ITP可能与HPVB19感染有相关性.

    ［关键词］  紫癜，血小板减少性，特发性;细小病毒;儿童

  　   Relationship between acute idiopathic thrombocytopenic purpura and human parvovirus B19infection

    ABSTRACT:OBJECTIVE To study the relationship between acute idiopathic thrombocytopenic purpura（ITP）in children and human parvovirus（HPV）B19infection.METHODS Polymerase chain reaction was used to detect HPVB19-DNA in41cases of acute ITP and40cases of health child.RESULTS16of41cases with ITP were HPVB19-DNA positive，and4of40normal children were HPVB19-DNA positive，there had significantly different between two groups.CONCLUSION The incidence of acute children ITP may be correlated withHPVB19infection.

    Key words:purpura，thrombocytopenic，idiopathic;parvovirus;child

    急性特发性血小板减少性紫癜（ITP）是儿童常见出血性疾病，多数患儿在发病前1～6周内有前驱性急性病毒感染史 ［1］ .本文对41例急性ITP患儿进行了人细小病毒B19（HPVB19）-DNA检测，探讨儿童急性ITP与HPVB19感染的关系.

　 1 资料与方法

    1.1 资料  将延边大学2002年4月―2004年10月间收治的41例急性ITP患儿作为病例组，诊 断均符合ITP诊断及分型标准 ［2］ ，其中男患儿为24例，女患儿为17例;年龄为10个月～12岁.同时选择40例健康体格检查儿童作为对照组，其中男为18例，女为22例;年龄为1～11岁;均知情同意.

　1.2 方法  采集空腹静脉血，离心分离血清，采用PCR方法进行HPVB19-DNA检测，其试剂盒购自华美工程公司，按照说明书进行操作.给阳性标本进行重复性检验.采用χ 2 检验进行统计学处理.

    2 结果

    病例组患儿中HPVB19-DNA阳性者为16例，阳性率为39%;对照组儿童中阳性者为4例，阳性率为10%;两组阳性率间有显著性差异（P<0.01）.阳性及阴性患儿的初诊临床症状及体征基本相同，血小板计数无明显差异.16例HPVB19-DNA阳性患儿对强的松（每日1，2mg/L）均敏感，且血小板值在7～10d后升至正常水平，无反复病例;25例HPVB19-DNA阴性患儿中11例对强的松敏感，血小板值升至正常时间为14～23d，给14例应用激素联合丙种球蛋白（400mg/d，连用5d）冲击疗法，3个月后血小板值恢复正常者为9例，其余5例转为慢性ITP.

    3 讨论

    目前儿童急性ITP的发病机制尚不完全阐明，但有研究结果表明，病毒或细菌感染、药物及疫苗等多种因素均可导致ITP的发生 ［3］ .在延边大学血液内科收治的ITP患儿中约70%患儿血液中可检测出血小板抗体，提示大多数ITP发病与病毒感染相关.本资料病例组患儿中HPVB19-DNA阳性者为16例，阳性率为39%，与对照组比较差异有统计学意义，提示儿童急性ITP的发生与HPVB19感染有相关性.本研究结果还表明，HPVB19感染患儿血小板值上升至正常所需时间较短，病情无反复.

　［参 考 文 献］

    ［1］ 廖清奎. 小儿血液病基础与临床 ［M］.北京:人民卫生出版社，2001.690.

    ［2］ 张之南. 血液病诊断与疗效标准 ［M］.北京:出版社，1998.279.

    ［3］ 武国霞.小儿特发性血小板减少性紫癜病因及预后相关因素分析［J］. 综合临床 ，2006，22（5）:477.