护理英语三阶梯教学模式的实践与探索
【关键词】 护理 行为医学
未来10年，全球将急需60万护理人才,国际护士荒现象日益严重.如何使护理英语教学社会化并进一步和国际化接轨，是当前需要思考并急需解决的问题.为此，本教研室进行了护理英语三阶梯教学模式的实践与研究，即采用学习与认知、实践与感悟及与创新3个阶段的教学模式,取得了满意的教学效果.
1 护理英语三阶梯教学模式提出的前提
1）学生需求：对哈尔滨医科大学大庆校区2003级护理本科143名学生进行的护理英语学习调查结果表明，学生学习护理英语的目的为有利于临床工作占49.0%，到国外寻求发展占46.3%，考研究生占4.7%，提示学生更注重目前学习的实效性及今后发展的应用性.2）国内外对护士需求的变化：据卫生部统计，到2015年护士的数量将增加到232.3万人，平均年净增11.5万人，世界性护理人员紧缺为护专业学生提供了广阔的就业空间.3）专业可持续发展的要求:提升护理英语质量，对培养学生成为全面发展的新一代护理教育、科研及管理人才，促进国内外护理信息交流均有着重要的意义.
2 护理英语三阶梯教学模式提出的教学背景
原教学模式存在如下弊端:1）大班授课，少则2个班合并，多则4，5个班合并，互动教学面窄，教学效果不理想.2）英语基础参差不齐，为了顾及大部分学生的接受能力，教学进度不能过快，难度不能过大，由此而产生学优生吃不饱，学困生吃不了的问题.3）教材缺乏专业整合性，所有专业用相同的教材，缺乏专业指向性，不符合因专业施教的教学方法.4）注重基础英语教学，忽视专业英语教学，二者相脱节，缺少过渡性，致使英语教学缺乏系统性及连续性.
3 护理英语三阶梯教学模式的实践和研究步骤
3.1 第一阶梯：学习与认知
3.1.1 告知学习者目标，指导学生学会学习 告知学生目标，不是把答案告诉学生，而是设法使学生明白在教学活动结束时，教师期望他们表现出哪一类行为.当学生理解了教学目标后，就会获得一种预期，而这种预期会在整个教学过程中起作用.比如，在讲 “Gastric and Duodenal Ulcer”一课时，除了让学生掌握“胃溃疡、十二指肠溃疡及诊断”等医学词汇，还需让学生通过课文学习了解并能用英语叙述出下列内容：What does gastric or duodenal ulcer refer to? What is it caused by? What is the most prominent symptom of the disease? What does the pain usually occur in a patient with gastric ulcer? What is the diagnosis of the disease suggested by?让学生带着问题去学，指导学生寻找答案，当学生的表述和教师的期待相接近或相同时便可产生共鸣，驱使着向前深入发展.
3.1.2 刺激回忆，强化先前学习 利用认知结构中已有的合适观念来同化新知识，有助于避免机械学习.如在阅读中遇到contract一词，因其作为生病的含义不常出现，学生不容易和“疾病”联系起来，用got an illness来解释，可联想到学过的disease，be ill with, fall ill with, suffer from, be infected with, have a disease，即对疾病一词用做了归纳和.
3.1.3 指导学生利用医学构词积累词汇，取得事半功倍的效果 医学词汇音节多，词根变化丰富，难读又难记.利用词根变化可使识记原本枯燥的单词变得轻松，且可产生趣味.如词根entero表示小肠，相应的有enteritis(肠炎)，enterectomy(肠切除)，enterorrhaphy(肠缝合)等；再如后缀?a1gia表示痛，?rrhagia表示出血，?otomy表示切开术，这些均可以和医学单词的词根构成新词.
3.2 第二阶梯：实践与感悟
3.2.1 根据学生需要整合教材施行因专业施教 罗杰斯认为学习内容应该是学生认为有价值、有个人意义的知识或经验，只有当学生理解所学内容的价值和个人意义时才能成为最有效的学习.本教研室依据专业内容、临床需要及社会发展对护理人才的需求整合了教材，进行了教学内容的更新与实践，以《涉外护理》为主进行了相关内容的补充.
3.2.2 多种授课形式和教学方法的变换与实践 新教学内容容纳了一些应用性知识，不再是单纯的理解或接受新知识.采用创设情景的教学方法及角色扮演的授课形式，改一言堂为多言堂，变主讲为主导，变控制为协调，来激发学生积极的情感体验.在讲病历报告时，用分组教学、合作及探究式等教学方法.做到教师提出课程目标，让学生明确学习任务，教学过程在教师的启发引导下，用所学知识解决实际问题.上述授课形式和学习方法培养了学生钻研和合作精神，提高了大班授课的教学质量和学习效率.
3.2.3 将课堂评估纳入考评体系，实行形成性和终结性评价相结合 课堂评估是教与学的重要组成部分，在新的护理教学模式中，应注重形成性评价，对学生在学习过程中的能力表现进行记载，包括每次课话题讨论的准备程度、课堂发言的积极性、作业完成情况、学习态度及英语课外活动表现等.该评估方式可促进学生的学习积极性和主动性，使学生在准备和思考中学会学习.
3.3 第三阶梯：与创新
3.3.1 护理英语教学与临床实践相结合 将教、学及用相结合，在毕业中增加护理英语临床应用试题的权重比例，并要求学生在实习期间积累临床护理英语常用句式.
3.3.2 教学方法的改革与创新 根据反馈调整教学方法，改变填鸭式教学为情景交互式、合作及探究式教学，努力培养并提高学生的表述能力.
3.3.3 深化乐学思想，培养学生学习英语的主动性和自主学习能力 成功的教学不是靠强制，而是激发学生的学习情趣，情境带动参与，利用数字化语音室给学生提供丰富的自主学习资源，利用虚拟教室创设情景进行仿真训练.
3.3.4 广泛兴趣与中心兴趣的融合与发展 将英语学习兴趣与专业学习兴趣加以融合，体现英语学习的系统性，这种融合是兴趣广度和兴趣中心的体现.只有将广泛兴趣和中心兴趣结合起来，才能形成兴趣的良好品质，这种品质对从事某种专业活动及培养专业人才具有重要的意义.
4 讨论
目前，护理英语教学存在着一些有待于解决的问题，进一步加强护理英语教师队伍的专业水平，提高教师护理专业英语水平是提升护理专业英语教学质量的前提和基础.教学中应加强学历，提高教师综合素质，目前承担本校护理英语教学的教师以本历为主，且多是英语专业毕业，缺乏专业间的整合能力.在提升护理英语教师学历的基础上，提高专业理论和科研水平，可更好地为基础英语和专业英语的融合奠定基础.加快向全教学迈进的速度是护理教育国际化的需求，加快实施全英文教学是培养国际化护理人才的有效途径.?
【】
［1］ 童富勇.教育新论［M］.杭州：浙江教育出版社,2005.44.
［2］ 靳玉乐，李森，沈小碚,等.新时期教学论的进展［M］.重庆：重庆出版社, 2001.103.
［3］ 张振香，等.创设情景在护专业英语教学中的运用［J］.福建医科大学学报,2005，（6）：48.
［4］ 陈辉.涉外护理专业英语教学改革初探［J］.护理学杂志，2003,（6）：46.
［5］ 洪津,等.优化英语教育结构，提高英语实用能力［J］.护理教育，2006，（12）：22.
［6］ 郑树平,等.英语护理专业应与国际化服务接轨［J］.卫生职业教育，2006，（24）：23.
