微波治疗慢性宫颈炎2180例临床观察

　摘 要  目的:探讨微波慢性宫颈炎的效果。方法:利用微波的高热效应使蛋白凝固原理治疗慢性宫颈炎，对我院近8年临床资料进行分析。结果:2180例慢性宫颈炎经微波治疗1次后痊愈2169例，占99.5%，总有效率100%。11例经二次治疗后痊愈，痊愈率100%。结论:①微波作为物理治疗慢性宫颈炎的仪器，它具有体积小、重量轻、易携带，操作简单安全，术中无烟尘、无刺激性气味等优点。②微波定向发射，定位准确，不易损伤周围组织。③微波具有封闭小血管功能，止血效果好，创面干燥，无需缝合，且愈合后局部无瘢痕。④病人无痛苦，乐于接受。⑤适宜基层医疗机构妇女病普查普治时推广使用。
    
　　关键词  微波治疗;慢性宫颈炎;治愈率;副作用
           
　　慢性宫颈炎是育龄妇女常见病、多发病之一，多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，常见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。部分患者可无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎。我院自1997年1月～2004年12月，采用微波治疗慢性宫颈炎共2180例，疗效显著，现总结报道如下。
    
　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

    1.1.1  年龄:我院近8年对门诊和妇科普查中发现的慢性宫颈炎患者2180例进行了微波治疗，其中年龄最小21岁，最大50岁，平均38.2岁，高发年龄为35岁～46岁。病史最短1年，最长9年。

　　1.1.2  症状:阴道分泌物增多1312例，占60.2%;腰骶部疼痛、下腹坠痛410例，占18.8%;尿频、尿急63例，占2.9%;不孕155例，占7.1%;综合症状240例，占11%。
    
　　1.1.3  病理:宫颈糜烂1916例，占87.9%（其中按面积分:轻度190例，中度1216例，重度510例;按深浅程度分:单纯型522例，颗粒型892例，乳突型502例）;宫颈息肉159例，占7.3%;宫颈腺囊肿105例，占4.8%;2180例患者常规宫颈刮片行细胞学检查均为Ⅱ级以下，有异议者做阴道镜检查无异常后再治疗。

　　1.2 方法

    1.2.1.  治疗时间选择在病人月经干净3d～7d进行，术前准备嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒阴道、宫颈，干棉球擦拭净宫颈粘液。将微波预热后，调节输出功率至40W～55W，先将治疗探头触及糜烂面，脚踏启动开关，随即可见探头触及之糜烂组织发生黄白色凝固变性，然后滑动探头继续治疗直至整个糜烂面呈均匀变色凝固。手术时以宫颈暴露充分及操作方便部位开始，一般多从宫颈外口并深入3mm左右，依次由内向外滑动治疗，并根据病变深浅掌握治疗深度。尤其对宫颈外口及有皱折处应治疗时间略长。整个治疗范围应超过正常组织界限1mm～2mm。手术结束后宫颈创面呈浅锥形。
    
　　1.2.2  治疗子宫颈息肉时多以单探头从根部打掉或直接用卵圆钳取下息肉后再以探头触及其根部使基底部完全凝固为止。
    
　　1.2.3  治疗子宫颈腺囊肿时用针状探头直接刺入囊中，先使囊液凝固并拔出凝固液后，再以探头治疗囊壁，使整个囊壁凝固破坏。

　　1.3 疗效判断标准　治愈:子宫颈创面完全上皮化，新生的鳞状上皮碘试验着色。有效:宫颈糜烂面缩小Ⅰ度及以上。无效:治疗前后无变化或宫颈糜烂面缩小不足Ⅰ度。

　　2 结果
    
　　2.1.  2180例慢性宫颈炎经微波1次后痊愈2169例，占99.5%，总有效率100%。11例经2次治疗后痊愈100%，见表1。
    
　　表1 微波治疗慢性宫颈炎结果　略
         
　　2.2 副作用

    2.2.1  术中副作用:术中出血29例，占1.33%;阴道热感或疼痛421例，占19.3%;腹坠胀10例，占0.46%;渗液8例，占0.37%。
    
　　2.2.2  术后副作用:术后阴道排液436例，占20%;脱痂期出血11例，占0.5%;疼痛7例，占0.32%;感染5例，占0.23%。
    
　　3 讨论
    
　　3.1  慢性宫颈炎是一个多变的慢性病理过程，主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、及厌氧菌，常因分娩、流产、或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。其次为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。部分患者可无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎 ［1］ ， 治疗上以局部物理治疗为主。
    
　　3.2.  微波是指波长为1mm～1m，频率为0.3MHz～300MHz的一种高频电磁波，它辐射人体组织后，组织内的介质偶极子即随频率的变化而发生取向运动，在振荡与转动过程中，彼此相摩擦，遂使电能转变为热能，使机体组织产生一系列变化:①组织迅速升温、坏死凝固，达到烧灼、止血的目的。②血管扩张、血流加快，从而加速代谢、改善营养、促进组织再生。治疗慢性宫颈炎就是利用其凝固组织的作用，使细胞变性坏死，结痂脱落，达到组织修复目的。
    
　　3.3 微波治疗副作用的防治①术中副作用的防治:术前充分准备，严格消毒，治疗急性炎症;术中移动探头不能太快，一般需在局部停留2s～3s，至探头下的组织呈黄白色凝固变性时，才能移动探头，保持足够治疗深度;如遇出血，适当延长组织凝固时间 ［2］ ;②术后副作用的防治:恰当掌握治疗深度，避免组织凝固过深，损伤深部的营养血管，导致脱痂期出血增多;术后必须注意休息，半月内不得做过重体力劳动;术后应保持外阴清洁，在创面未完全愈合期间，应避免盆浴，禁止性交和阴道冲洗，加强营养，以利创面恢复 ［2］ 。

　　3.4 微波治疗的优点①微波作为物理治疗慢性宫颈炎的仪器，它具有体积小、重量轻、易携带，操作简单安全、术中无烟尘、无刺激性气味等优点。②探头与组织直接接触，微波定向发射，所以定位准确，不易损伤周围组织。③微波具有封闭小血管功能，止血效果好，手术过程无出血，创面干燥，无需缝合，且愈合后局部无瘢痕 ［3］ 。④病人无痛苦，术中及术后均无严重的不良反应，乐于接受。
     
　　综上所述，微波是治疗慢性宫颈炎的一种较好方法，适宜基层医疗机构妇女病普查普治时推广使用。
     
　　
    
　　［1］ 乐 杰主编.妇产.第6版.北京:人民卫生出版社，2004，265.

    ［2］ 徐素君，汤荣光.微波治疗慢性宫颈炎的有关问题及处理.实用妇产科杂志，2002，18（5）:298～299.

    ［3］ 张爱荣.微波治疗前庭大腺囊肿20例分析.实用妇科与产科杂志，2000，16（2）:101.