健康教育在治疗急性胰腺炎中的作用
【关键词】 健康 急性胰腺炎 护患沟通
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是由于胰腺的消化酶对胰腺自身消化引起的化学炎性反应。其发病急骤，病情凶险，病程长，并发症多，病死率高达20%［１，２］。因此，病人对健康教育知识的需求极为迫切。我院于2004年5月～2006年2月对AP病人施行系统性健康教育，促进了病人康复和预防胰腺炎复发。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2004年5月～2006年2月收治的AP病历资料，纳入标准：①符合2003年上海胰腺疾病学术大会制定的《胰腺炎诊治指南》中的AP诊断标准；②发病72 h内入院；③经规范处理，病历材料完整。有64例AP进入本研究，男50例，女14例，年龄16岁～62岁，平均年龄40.45岁。将64例患者随机分为观察组和对照组，每组各32例，两组患者年龄、文化程度、职业等一般资料比较，差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法
①选择责任护士：学历大专以上，责任心强，有工作经验，善于沟通与交流者为责任护士。由两名责任护士各分管一组患者，休班时由辅助护士担任。②实施系统性健康教育：运用护理程序对患者进行评估，制定教育计划，确定教育内容。包括：AP的基本知识、饮食原则、预防措施等，由责任护士对患者及家属讲解有关知识，15 min/d～20 min/d，并解答患者及家属提出的有关问题。具体措施如下。
1.2.1 心理护理： 责任护士具备良好的责任心及责任意识，做到与病人心灵的沟通，根据、灵活的护理理念［３，４］，与患者建立相互信任关系，教育患者稳定情绪有助于症状的缓解，树立和培养病人战胜疾病的信心和勇气，消除紧张恐惧等不良情绪，使患者处于接受的最佳心理状态。
1.2.2 体位指导： 向患者解释卧位休息有助于减轻胰腺负担，促进组织恢复和体力的恢复。指导患者采取正确的卧位，剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位；无休克者取半卧位，鼓励深呼吸及有效的咳嗽，预防肺部感染；有呕吐者头偏向一侧，避免误吸；休克者取头低足高位，以保证脑部血液供应。
1.2.3 特殊治疗指导：向患者解释胃肠减压可使胰腺分泌减少，减轻胰腺负担。指导患者配合插胃管，置胃管后避免胃管折叠、受压，保持胃管引流通畅，置胃管期间保持口腔清洁，避免继续感染的发生。
1.2.4 饮食教育：让患者及家属充分认识饮食治疗的重要性和必要性，指导患者急性反应期禁食3 d～7 d，待血清淀粉酶正常，腹痛基本消失后进食不含脂肪的清淡饮食，如米汤、藕粉等；恢复期进食低脂肪软食，限制脂肪的摄入，每日不超过50 g，多食碳水化合物类食品、维生素类食物，注意饮食，少食多餐，忌暴饮暴食。戒掉不良的嗜好如烟、酒。
1.2.5 其他辅助教育：发放健康教育卡片和系统的健康教育手册，内容通俗易懂，图文并茂，每天按计划由责任护士协作完成。对照组采用常规护理，对患者可能出现的问题予以指导。
1.2.6 出院教育：责任护士随时做好出院宣教工作，发放联系方式以便病人随时咨询。告知患者及家属饮食治疗的重要性及长期性，生活规律，劳逸结合，保持良好的心理状态，定期复查，如有不适及时就诊。出院带药时详细说明用药方法及注意事项，在患者出院后随访1个月，观察症状改善情况及有无复发现象。
1.3 评价标准
1.3.1 心理焦虑发生率：采用SAS焦虑自评量表评价病人入院时、入院后1 d、住院2 W心理状态。
1.3.2 住院时间：采用实际数测评。
1.3.3 病人满意度：用自行设计的病人满意度调查表进行问卷调查。
1.4 调查方法
根据住院期间医疗护理记录应用调查表对调查者进行面访问卷。
1.5 统计学处理
采用SPSS统计软件，对计数资料作χ２检验，记量资料作t检验。
2 结果
2.1 两组患者心理焦虑程度（见表1）
两组患者入院时评分无统计学意义（P>0.05），入院后通过系统的健康，观察组病人焦虑程度明显降低，与对照组相比，差异有显著性（P<0.05）。表1 两组患者心理焦虑程度比较
2.2 病人满意度
观察组32例，病人满意度为93.7%(30/32)；对照组32例，病人满意度为56.2%（18/32）。两组相比，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，近年来随着人们生活水平的不断提高，以及饮食习惯的改变，急性胰腺炎发病呈上升趋势，为提高防治效果，对患者施行系统性健康教育指导尤为重要。怎样使健康教育分阶段贯穿于护理工作的全过程，使病人在整个住院过程中，了解疾病及康复保健知识，并指导病人树立正确的健康观念，最终达到行为的转变这些是大家关注的问题［５］。健康教育有助于提高急性胰腺炎的自我护理能力，降低复发率。
3.1 病人焦虑发生率降低
急性胰腺炎的发生常与病人酗酒、暴饮暴食有关，病人多为青壮年，且平时身体健康，一旦发病起病急骤，来势凶猛，因此病人入院时常不同程度地出现焦虑、悲观情绪，担心疾病的预后。入院时给于正确的健康教育，稳定病人情绪，告知患者只要积极配合和护理，1 W后症状会明显缓解。表1显示，经过健康教育，观察组病人入院后焦虑程度较入院时明显减轻，对照组焦虑发生率明显高于观察组。
3.2 病人住院时间缩短
胰腺炎病人恢复期，有些病人未充分认识控制饮食的重要性，家属担心病人体质太差，常常给病人加餐导致病情加重。观察组由于进行了系统的健康教育，反复强调禁止饮食的重要性，告知患者，急性胰腺炎多在暴饮暴食，或过多进食油腻食物后发作，因此，避免饮食过饱和少食油腻食物是防治胰腺炎发病的主要措施［６］。
3.3 病人满意度提高
责任护士通过全面评估患者，制定出系统的、的、个体化健康教育计划，并进行有计划、有目的、循序渐进的健康教育。本组结果也显示，观察组病人满意度明显高于对照组。而随机性护理，内容相对比较随意、零散，缺乏系统性，不利于患者及家属理解记忆。
【】
［１］ Tsiotos GG，Luque de Leon E，Soreide JA，et al.Management of necrotizing pancreatitis by repeated operative necrosectony using a zipper technique. Am J Surg，1998，175：91～98.
［２］ Beger HG, Isenmann R. Surgical management of necrotizing pancreatitis. Surg Clin North Am，1999，79：783～800.
［３］ Thomasr，Chdaczmd. Geneval Surgical Clinical Pathwaysinan introduction .The American SURGEON,1997,63(1)：107.
［４］ Ｐhei Langchang Shih Tsunghuang， Ming Lihsieh.Use of the thansure thrall prostectony clinical path to montion、 health oulth oulcomes.The Jousnae Urolory，1997，157（1）：177～183.
［５］ 罗 洪，陈伟菊，何金爱，等. 护理健康教育规范化的再思考［Ｊ］．护士进修杂志，2004，19（3）：232～233.
［６］ 郭振东．合理膳食调治急性胰腺炎.东方膳食与保健，2005，（1）：45.
