全数字胃肠造影检查在临床的应用

【摘要】  目的：评价全数字胃肠造影检查的临床应用价值。方法：采用全数字快速连续摄影技术对483例患者进行胃肠造影检查，并用激光相机打印照片。结果：本组数字胃肠造影检查病变显示率、早期消化道癌显示率、微小病变显示率分别为55.7％、23.0％、32.4％，对比组分别为32.3％、13.8％、0。两组统计学处理有显著差异(P<0.01)。结论：全数字胃肠造影检查对胃肠疾病、早期消化道癌和微小病变诊断中有较大的临床应用价值。

【关键词】  全数字胃肠造影 遥控胃肠造影 临床应用

    随着机在医学影像领域的广泛应用，利用计算机高性能的存储能力和图像后处理功能，使传统医学影像发生了革命性的变化［１］。传统遥控胃肠造影检查，病变显示率低，辐射剂量大；而全数字胃肠造影检查，可提高病变显示率(特别是早期消化道癌和微小病变)，降低辐射剂量，记录器官的功能变化影像。为此，我们对本院2003年6月～2005年12月483例数字胃肠和300例遥控胃肠检查的结果进行回顾，对比分析，报告如下。

    1  材料与方法

    1.1.  本组数字胃肠483例，其中男267例，女216例，年龄4 d～86岁，平均54岁。对比组遥控胃肠300例。

    1.2  设备

    数字组采用岛津全数字X光机DIGITE PRO(DAR-3000)含DR和实时ser(序列)，可快速连续摄影和数字化透视，配柯达160激光相机。对比组采用东芝800mA遥控X光机，可透视和普通点片。

    1.3.  本组483例数字胃肠均采用全数字化、序列化快速连续摄影方式进行胃肠钡餐造影检查，其中食道89例，上消342例，全消11例，逆行结肠造影4l例。各项造影检查均按具体要求准备并做相应检查。

    2  结果

    2.1.  本组483例数字胃肠与300例遥控胃肠造影检查结果(见表1)表1  数字胃肠与遥控胃肠造影检查结果比较

    2.2  照片质量对比结果

    按国家颁发诊断标准：①位置正确。②对比度、清晰度良好。③无污染划损，可制板。④ID号日期完整，无错号。⑤造影片充盈满意，显影清晰，充分显示解剖形态，提供满意的诊断依据。均符合者为甲级片，一项不符者为乙级片，两项不符合者为丙级片。由于技术原因造成不能作为诊断依据的为废片)评价。本组483例数字胃肠经后处理进行预览分析，并择优打印激光片，其中甲级片96％，乙级片4％。对比组甲级片64.7％，乙级片25.6％，丙级片7.4％，废片2.3％。

    3  讨论

    3.1  先进的设备和技术是提高影像质量和病变显示率的基础：X线影像的全数字化并迅速应用于临床发挥作用，主要是由于数字影像有以下优点：①图像灰阶度分辨率高。经过机二次处理形成的数字图像，提高了人眼的知觉能力。模拟图像的灰阶度对比只能由肉眼分辨力决定，而细微差别则不能被察觉。②图像可先优化处理后打印。数字影像是用数字矩阵形式表示的影像，可以反复提取、摄片、放大、减影、灰阶度对比调节、动态回放、病变大小和范围测量、图像重建等。普通胶片影像只能一次成像，动态功能只能透视观察不能记录和后处理。③存储在计算机中的数字资料体积小、不变性，管理方便，可记录于CD-R中永久保存，无胶片的变质和存储问题，能让放射科实行无胶片化管理。④数字影像能通过传输和共享，并具有高质量、高速度、高效率特点，可以实现网络化管理，远程会诊和远程教学［１］。

    3.2  数字化影像技术的灵活应用是提高病变显示率(特别是早期消化道癌和微小病变)的重要方法：X线钡餐造影的优势在于简便易行，可整体显示病变和对器官的功能观察。普通遥控胃肠只能点片一次成像显示状态，且灰阶度对比较差，功能变化影像不能被记录。而数字胃肠造影具有及时序列化连续摄影和丰富的后处理功能，可以获得丰富的可供状态和功能同时研究的高品质的图像资料，能提高病变的显示率［２］。如以往对食道(特别是上段)和贲门等检查，因钡剂流动快而不易观察和图像采集，而我们采用数字化，序列化(最多7.5 帧／s)快速(由透视到摄影完成仅0.5 s)图像采集方式，结合后处理和动态回放，这一困绕多年的难题即迎刃而解。如消化系统的恶性肿瘤最常见，早诊断，早是提高患者生存率的关键。我们用序列或单帧数字化采集相结合方式采集图像，合理应用后处理(如灰阶度调节，边缘增强，图像放大等)技术，既能清晰显示病变状态，又能在检查后利用动态回放反复观察相应部位的功能变化。因此，我们对483例患者进行数字胃肠检查的结果是病变显示率为55.7％，对比组为32.3％，提高了23.4％(P<0.01)；早期消化道癌显示率为23.0％，对比组为13.8％，提高了9.2％(P<0.01)；微小病变(<5 mm)显示率达32.4％，最小溃疡或息肉直径仅2 mm。另外，许多研究发现FD(功能性消化不良)患者存在消化期及消化间期的胃、幽门及十二指肠动力异常［３］，应用序列化快速连续摄影，可为功能性疾病的诊断留下丰富可靠的影像资料，有利于复查。

    3.3  提倡绿色医疗也是我们的目标：数字X线摄影在患者身体上测得的X线辐射剂量只有常规摄影时的1／10［４］，造影中无需长时间进行透视下功能观察，有效的保护了患者。

    3.4  随着内窥镜、胃肠B超、CT等在消化系统的逐步应用，传统胃肠检查受到限制，X线数字影像技术的应用实现了状态和功能同时进行记录观察，既可留下大量的资料，又拓宽了检查范围。结合对483例数字胃肠和300例遥控胃肠造影结果的对比分析，显然，只要检查前充分准备，优化选择成像方式和技术参数，合理应用后处理技术，积极开展新技术，设法降低X线辐射剂量，病变显示率会进一步提高，临床应用价值会进一步得到体现。值得临床推广应用。

【】
  ［１］ 詹松华，吴沛宏，杨振燕．MRI临床医师必读．北京：出版社，2003：23～24.

［２］ 陈 宽，刘玉林．胃癌的影像学诊断现状及进展．医刊，2003，38(9)：12．

［３］ 张福奎．功能性消化不良的研究进展．中国医刊，2003，38(9)：27．

［４］ 余建明．数字减影血管造影技术．北京：人民军医出版社，1999：153．