穴位埋线结合梅花针叩打治疗白癜风36例
关键词: 白癜风;穴位埋线;梅花针叩打
白癜风是常见的顽固性皮肤病。2002年6月至2003年8月，笔者运用穴位埋线结合梅花针叩打治疗白癜风36例（以下简称为治疗组），取得较好的效果，并与外搽中药36例进行对照观察。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
72例患者均为广州中医药大学第三附属门诊患者。将72例白癜风患者随机分为2组，每组36例。治疗组男15例，女21例;年龄最小11岁，最大53岁;病程0.5～12.0年。外搽中药对照组男16例，女20例;年龄最小12岁，最大52岁;病程1～11年。72例均为泛发型。
1.2 诊断依据
参照《白癜风与黄褐斑》 〔1〕 标准，以下列5条临床诊断要点，其中1为必要条件，5条中有3条成立就可以确诊:（1）后天发生的色素脱失斑或色素减退斑;（2）皮损界限清楚，且形态不规则;（3）皮损边缘色素加深;（4）皮损内毛发可变白或可见毛囊口周围复色现象;（5）Wood'S灯下白斑呈瓷白色。
1.3 治疗方法
1.3.1治疗组
主穴取肺俞、足三里、曲池;配穴:风湿蕴热型选风门、外关;肝气郁结型取肝俞、阳陵泉;肝肾不足型取三阴交、肾俞;气滞血淤型取肝俞、膈俞。根据病情，选定穴位后，皮肤常规消毒。用2%利多卡因在穴位作局麻，用9号腰穿针（针芯尖磨平）， 先将针芯向外拔出3cm，摄取一段约1～2cm已消 毒的羊肠线从针头斜口植入，左手拇指、食指绷紧进针部位皮肤，右手持针快速刺入穴内，并上下提插，得气后，向外拔套管，向内推针芯，将羊肠线植于穴位深处，盖上创可贴固定 〔2〕 。并用梅花针以病人能承受的强度及力度叩打病变处，以局部皮肤潮红为度。每3天穴位埋线结合梅花针叩打病变处1次。治疗时间为2～4个月。
1.3.2对照组
先以75%酒精棉球擦净患处，均匀外搽中药过滤液。药物组成:侧柏叶、大黄、蝉蜕、白鲜皮各90g，补骨脂60g，清洗干净后加水500ml，煎开15min后过滤而成，成人每日3次，15岁以下未成年人每日2次，10次为1个疗程 〔3〕 ，治疗时间不超过4个月。发现皮肤过敏者立即停用。
2 结果
2.1 疗效标准
参照中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤学组于1993年第一届全国学术研讨会及1994年组委会讨论并通过的白癜风疗效标准。痊愈:白斑全部消退或缩小，恢复正常肤色。显效:白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色面积占皮损面积>50%。好转:白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色面积占皮损面积>10%。无效:白斑部分无消退或缩小，恢复正常肤色面积占皮损面积<10%。
2.2 近期疗效比较
结果显示，治疗组总有效率为97.2%，对照组总有效率为72%，采用χ 2 检验，两组有显著差异P<0.05，证明治疗组疗效优于对照组，见表1。 表1 两组疗效比较 注:与对照组比较*P<0.05。
2.3 远期疗效观察
随访1年半，治疗组显效的有4例复发，对照组显效的有11例复发。
3 典型病例
张某，女，44岁，皮肤多处出现白斑6年，白斑面积逐渐增大，白斑处不痛不痒，余无异常。曾到处求医无效。检查见胸部、前额、下腹部散在分布白斑9处，白斑面积3.4cm×5cm至4.5cm×7cm不等，周边肤色较深。舌稍淡暗，苔薄白，脉濡滑。用上法治疗3个多月，白斑面积的88%色素沉着，接近正常肤色，随访1年半，病情稳定，无复发。
4 讨论
白癜风是一种后天性局限性皮肤色素脱失病， 其病因与免疫功能低下、内分泌紊乱、代谢障碍致 黑色素细胞破坏及微量元素缺乏等因素有关。中医认为是由于情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏结于肌肤，以致局部气血失和，发为本病。笔者在中医“辨证论治”的理论指导下，以中西医结合的观点和方法，在长期的医疗实践中创造性地利用科技手段出一套通过穴位埋植羊肠线及梅花针叩打病变处治疗白癜风的方法。该疗法利用局麻时产生的穴位封闭效应，针具刺激产生的针刺效应和埋线时渗血起到的刺血效应，对全身的机能状态进行调整，电梅花针的叩打，促进局部皮肤色素的产生，二者相辅相成，从而达到较好的治疗效果。该疗法疗效好，安全、简便，治疗次数较少，且副作用少，其作用机理值得进一步探讨。
:
〔1〕朱文元.白癜风与黄褐斑［M］.南京:东南大学出版社，2003.3.
〔2〕周子信，冯俊芳，成俊珍.穴位埋线治疗白癜风30例J］.上海针灸杂志，2000，6（3）:19.
〔3〕张书清，车 杰.拔罐配合中药外涂治疗白癜风30例 ［J］.上海针灸杂志，2000，6（3）:19.
