针刺治疗疟疾后遗偏瘫18例
【关键词】 疟疾
摘 要: 针刺疟疾后遗偏瘫18例，为临床提供。针刺百会、风池、大椎、肩 骨 禺 、曲池、合谷、内关、肾俞、环跳、足三里、解溪、阳陵泉、委中、承山、昆仑透太溪，均为补法，留针30min，每日1次，每周5次，10次为1个疗程。再结合功能锻炼，最短2个疗程，最长9个疗程，治愈14例，好转4例，总有效率100%。表明针刺对该病疗效确定。
关键词: 疟疾;偏瘫;针刺疗法
疟疾（malaria）又名打摆子，是由疟原虫经蚊虫叮咬传播的传染病。临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热以及贫血和脾大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差 异，临床症状和发作表现不一。然而，直到 1880年法国人Laveran在疟疾病人血清中发现疟原虫，1897年英国人Ross发现蚊虫与传播疟疾的关系，它的真正病因才弄清楚。疟疾广泛流行于世界各地，据世界卫生组织统计，目前仍有92个国家和地区处于高度和中度流行，每年发病人数为1.5亿，死于疟疾者约200万人。疟疾在马达加斯加是一种死亡率极高的传染病，而且一年四季流行，由于缺医少药治疗不及时，脑型疟疾往往留有后遗症（偏瘫、截瘫、斜视、失语、失明、小脑共济失调、舞蹈病状运动等）。笔者在马达加斯加共和国工作期间（2000年11月～2002年10月），用针灸治疗疟疾后遗偏瘫18例，疗效满意，现报道如下:
1 临床资料
18例患者中男14例，女4例，年龄最小9岁，最大45岁，平均年龄27岁。病程最长的1年，最短的为20天，所有患者均为脑型疟疾后遗症。发病初期均出现发热、畏寒、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，继之嗜睡、谵妄、昏迷等症状。血液涂片（薄片或厚片）染色镜检，均查出有疟原虫。经抗疟治疗后，病人清醒，逐渐恢复，但留有一侧偏瘫，感觉迟钝。血液涂片（薄片或厚片）染色复查，无疟原虫，转用针灸治疗。
2 治疗方法
常规给予复合维生素B、维生素C营养神经。针刺治疗，处方:百会、风池、大椎、肩 骨 禺 、曲池、合谷、内关、肾俞、环跳、足三里、解溪、阳陵泉、委中、承山、昆仑透太溪，均为补法。留针30min，每日1次，每周5次，10次为1个疗程，并要求其家属每天帮助患者做肢体功能锻炼，以防止肢体肌肉废用性萎缩和褥疮的发生。
3 疗效标准
参照中华人民共和国中医药行业标准1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》。治愈:症状及体征消失，能独立行走;好转:症状及体征好转，能扶杖行动或基本生活能自理;未愈:症状及体征无变化。
4 结果
本组病历疗程最短为2个疗程，最长为9个疗程。治愈14例，好转4例，无效0例，总有效率为100%。
5 典型病例
艾力克斯，男，15岁，于2002年3月11日来医疗队急诊。其家长代诉，10日下午患者自感全身不适、高热、寒战，随服用安乃近0.5g、奎宁片0.4g。就诊当日清晨患儿头痛剧烈、恶心、呕吐、烦躁不安，继而嗜睡、昏迷，急来我医疗队诊治。血片检查:疟原虫满视野。查血常规:白细胞6×10 9 /L，中性60%，淋巴34%，单核5%。经抗疟两天后苏醒，但全身瘫痪，10天后左侧肢体运动逐渐恢复，20天后，患者右侧肢体仍无知觉，肌力为零。血片检查:未见疟原虫。改用针灸治疗，处方:百会、风池、大椎、肩 骨 禺 、曲池、合谷、内关、肾俞、环跳、足三里、阳陵泉、委中、解溪、承山、昆仑透太溪，均为补法。留针30min，每日1次，每周5次，10次为1个疗程。口服复合维生素B、维生素C，每次各2片，每日3次，并嘱其家属每天帮助患儿做肢体功能锻炼。1个疗程后，右侧肢体腕、踝关节以上已有知觉，肢体肌力为Ⅰ级;2个疗程后，右侧肢体肌力为Ⅲ级，知觉完全恢复，已能扶墙站立;3个疗程后，肌力为Ⅳ级，已能行走。嘱其回家后加强功能锻炼，并每周来针灸治疗1次以巩固疗效。3周后患者右侧肢体活动如常。
6 体会
脑型疟疾属凶险疟疾。由于昏迷时间长短不同，脑组织损伤程度亦不同，临床可见偏瘫、截瘫、斜视、失语、失明、小脑共济失调等，多数经治疗后与其他症状一并消失，少数残留而成为后遗症。而针刺治疗调动了体内免疫反应力，能促进神经系统病变的恢复。中医认为针灸具有运行气血、疏通经脉、调整阴阳的作用，使患侧肢体功能逐渐恢复。阳主动，督脉总督一身之阳气，阳明经为多气多血之经，阳明经气血通畅，正气旺盛，则运动功能易于恢复。故以百会、风池、大椎、肩 骨 禺 、曲池、合谷、内关、肾俞、足三里、解溪为主穴，温肾壮阳，通经活血，宣通诸阳之气而祛邪，配环跳、委中、阳陵泉、承山、太溪透昆仑，通经活络，疏利关节。此外，护理配合得好坏对病情恢复有着重要意义。在确定生命体征平稳的前提下，应尽早给予肢体功能锻炼（先被动，后主动）。及早坐位训练，对患侧肢体的功能恢复有促进作用。另外，早期、及时的心理护理，能激发患者的治疗信心。如再能做到均衡的饮食调养，辨证地选用补益气血、强壮筋骨、通经活络的膳食，则疗效更好。
