针灸治疗消化性溃疡36例

【摘要】  目的观察针灸消化性溃疡的临床疗效。方法选用特定穴天枢（双）、下脘、关元、足三里、神阙，用针刺及艾炷隔盐灸，实证采用泻法或平补平泻手法，虚证采用补法。结果治愈12例，显效18例，有效4例，无效2例，总有效率达94.4 %。结论针灸治疗消化性溃疡有其独特的疗效。

【关键词】  针灸；消化性溃疡；疗效观察

　　消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠溃疡，主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用而得名。本病属祖国医学“胃痛”范畴；是临床常见病、多发病。自2004年至2006年笔者采用针灸治疗本病患者36例，疗效显著，现如下。

　1临床资料

　本组36例中男20例，女16例；年龄最大者62岁，最小者22岁，30岁以下者3例，31~40岁8例，41~50岁12例，51岁以上者13例；病程最长达6年，最短半年。全部病例均具有溃疡病的典型病史、症状和体征，均经X线钡餐透视或纤维胃镜检查确诊。其中胃溃疡10例，十二指肠球部溃疡26例，溃疡面最小为0.4 cm×0.6 cm，最大者1.0 cm×1.0 cm。

2治疗方法

取穴：天枢（双）、下脘、关元、足三里（双）、神阙。

针刺方法：患者平卧位，足三里实证用泻法或平补平泻法，虚证用补法，疼痛发作时，持续运针1~3 min，直到痛止或缓解;关元、下脘、天枢实证用泻法，虚证用补法;神阙用艾炷隔盐灸法，一般7壮或14壮为宜。每次留针40 min，每日1次，6 d为1个疗程，治疗1个疗程后休息1 d。

3疗效观察

3.1  疗效标准

按人民解放军总后勤部卫生部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》评定。治愈：症状、体征消失，溃疡面愈合。显效：主要症状明显减轻，溃疡面缩小1/2以上。有效：症状减轻，溃疡面缩小不足1/2。无效：症状无改善，溃疡面无变化或有进一步。

3.2  结果

36例患者中，治愈12例，占33.3 %；显效18例，占50.0 %；有效4例，占11.1 %；无效2例，占5.6 %。总有效率94.4 %。治愈病例随访1年，未见复发，疗效巩固。

　4典型病例

王某，男，46岁，农民，2004年8月10日就诊。自诉胃痛2年，常在饭后2 h发作。2年前行X线钡餐透视诊断为十二指肠球部溃疡，经中西药治疗，疗效不佳，久治未愈。近因饮食失节，受凉而致脘腹隐隐作痛，遇食凉物病情加重，痛时喜按，腹胀牵引两胁，气短，吞酸，吐清水，嗳气不舒。行纤维胃镜检查，见十二指肠球部后壁有0.5 cm×0.6 cm溃疡。体查：患者身体消瘦，右上腹部压痛明显，苔白，脉弦细。辨证为中阳虚弱，治以益气健脾、温阳和胃。针刺以上穴位，连续治疗7个疗程。见患者症状、体征消失，饮食恢复正常。复查胃镜示：十二指肠球部溃疡已愈合。嘱患者注意饮食调理，随访1年未见复发，疗效巩固。

5讨论

胃痛多因感受寒邪、饮食不节、情志失调、劳倦正虚等诱发。本病多为脾胃受损，虚实夹杂，寒热错综，久病又会导致血瘀。在治疗上应以和胃健脾、理气导滞、固本祛邪、平复阴阳为治则。用针灸治疗本病，在古代医著中早有阐述，《内经》载：“用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫。”主张调理脾胃化源，使卫气得复。唐·孙思邈更重视脾胃论治，他说：“五脏不足，调于胃。”金元李东垣据经明其理，验病悟其义，创立“脾胃学说”。他主张“凡治腹之募，皆元气不足”，“胃虚而致太阴无所禀者，于足阳明之募中引导之”。明·杨继洲提出了“药热则消肌肉，药寒则减于饮食，医治久不获当，莫若早灸中脘”。所取穴位中，因天枢为足阳明胃经穴，又为大肠之募，主脾胃，理气消滞，疏调肠腑；关元、下脘为任脉经穴，前者为足三阴经与任脉的交会穴，又是小肠之募，后者为足太阴脾经与任脉交会穴，共奏疏通肠胃、理气导滞、清理湿热之功；足三里为足阳明胃经合穴，又为胃腑下合穴，合治内腑，调理脾胃，鼓舞中土，培生化源；神阙为任脉经穴，用艾炷隔盐灸，有温通元阳、补益肾气、健运胃肠之功。针灸实验研究表明，针刺足三里、下脘等穴能明显抑制患者胃的蠕动，使幽门痉挛缓解；对胃酸的分泌亦有显著的抑制作用，明显增加碳酸氢盐和钠的分泌；并可使胃黏膜损伤指数降低，血清胃泌素含量减少，胃黏膜损伤范围和程度减轻，从而达到治愈溃疡的作用。