血脂及血清载脂蛋白ＡⅠ、Ｂ测定对冠心病诊断的意义

               作者：何峰 邵海琳 林展增 邢晓春 

【摘要】  目的:测定冠心病患者和健康人的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL?C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL?Ｃ)和载脂蛋白(apo)AⅠ、B及其比值,比较这些项目在两组间的差异，旨在研究载脂蛋白(apo)AⅠ、B比值与其余各项指标对冠心病的诊断价值。方法:随机选择冠心病患者40人,中位年龄62岁；健康人50人，中位年龄58岁,两组中性别无显著差异，用Olympus全自动生化分析仪分别测这两组的TC、TG、HDL?C、LDL?C、apoAⅠ、B。结果:用统计学方法处理所得结果,并做比较分析。发现冠心病组的TC、TG、LDL?C、apoB都明显高于健康人组(Ｐ<0.01),而HDL?C、apoＡⅠ/apoＢ明显低于健康人组,且在各项目对冠心病的预测值有效率中,apoAⅠ/apoB的有效率最高(75.6%)。结论:apoAⅠ/apoB对于临床上诊断冠心病有重要价值

【关键词】  载脂蛋白;冠心病；血脂

    【ABSTRACT】  Objective: To determine the plasma level of lipoprotein and apolipoprotein AⅠ,B, and find out the difference of the plasma level of lipoprotein and apolipoprotein AⅠ,B in patients with coronary heart disease and healthy people.Methods: 40 patients with coronary heart disease and 50 healthy people were randomly divided into two groups,i.e.The CHD group (40 cases) and healthy group (50 cases). The plasma level of lipoprotein and apolipoprotein AⅠ,B were determined in the two groups.Results: The plasma level of TC,TG,LDL?C and apolipoprotein B in CHD group were higher than that healthy group. The plasma level of HDL?C and the ratio of apolipoprotein AⅠ to B in CHDgroup were lower than that healthy group.There were significant difference between the two groups.Conclusion: The ratio between apolipoproteinAⅠ and apolipoproteinB(apoAI/apoB) is very important for clinical diagnosis and prognosis of coronary heart disease.

    【KEY WORDS】  Lipoprotein;Coronary heart disease;Blood?fat

    近年来,冠心病诊断方法不断增加，但冠脉造影、ECT等费用较高，心电图、超声等敏感性、特异性不高，有待于寻找费用较低，且特异性较高的临床检查。近年来对于血脂研究的深入，血脂中各项指标与冠心病发病的相关性已得到肯定。本文对经临床确诊的40例冠心病患者（经冠脉造影确诊）。测定其TG、TC、HDL?C、LDL?C、apoＡⅠ、apoＢ,同时与50例正常人相比较,探讨载脂蛋白在冠心病诊断中的意义。

    1  资料与方法

    1.1  检测对象  40例经临床确诊的冠心病患者（经冠脉造影确诊）,中位年龄62岁;50例健康体检者,中位年龄58岁，两组间性别无显著差异。

    1.2  仪器与试剂  Olympus AU 640全自动生化分析仪;酶法甘油三酯试剂盒、总胆固醇试剂盒、直接高密度脂蛋白胆固醇试剂盒(均为Olympus公司生产);免疫比浊法载脂蛋白AⅠ、B试剂盒(Olympus公司);标准液为各试剂盒内自带标准液。

    1.3  方法

    对40例冠心病患者和50例健康人清晨空腹采静脉血,用Olympus AU 640全自动生化分析仪分别测其血清TG、TC、HDL?C、LDL?C、apoAⅠ、apoB。TG用GPO PAP法,TC用CHOD PAP法,HDL?C用直接法,apoAⅠ、apoB用免疫比浊法。

    2  结果

    2.1  40例冠心病患者与50例健康人血清TG、TC、HDL?C、LDL?C、apoAⅠ、apoB结果,见表1。2005年12月何  峰等：血脂及血清载脂蛋白AⅠ、B测定对冠心病诊断的意义第6期2005年12月河北北方学院学报（医学版）第6期表1  40例冠心病患者与50例健康人血脂各项结果两组相比,患者组TG、TC、LDL?C、apoＢ明显高于健康人组,而HDL?C、apoＡⅠ/apoB明显低于健康人组,apoＡⅠ在两组间无显著性差异。

    2.2  血脂各项目对冠心病的预测值有效率,见表2。表2  冠心病预测值有效率

    3  讨论

    TC与TG及HDL、LDL对冠心病的预测作用已得到公认，但TC与TG都受饮食习惯影响很大,因此,TC与TG作为诊断指标都存在不可靠性。临床流行病学调查显示，血浆中HDL?C水平升高减少动脉粥样硬化发生[1，2]，与CHD的发生呈负相关[3～6]。ApoAⅠ为HDL的主要蛋白质,约占67%,因此,ApoAⅠ的含量反映了HDL的水平,后者转运周围组织的胆固醇至肝脏进行代谢处理的抗动脉粥样硬化功能。血浆中LDL?C水平升高是CHD的主要危险因素。在LDL?C中,其蛋白质总量的95%以上为ApoB,因此,ApoB反映了LDL?C的水平,而LDL在动脉内膜下的沉积与ApoB同内膜下细胞受体的结合相关。ApoAⅠ及ApoB的血清水平较稳定,不受其它因素的影响,因此测定血清ApoAⅠ及ApoB较测定HDL?C及LDL?C为佳。在CHD危险性评估中ApoAⅠ/apoB比值可能更有意义。本文所测的ApoAⅠ/apoB比值的预测值有效率最高,对于临床诊断冠心病有重要价值。

【】
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