妈富隆治疗青春期功血30例临床分析

【摘要】  目的：探讨妈富隆青春期功血的临床疗效及控制月经周期的临床效果。方法：通过对30例青春期功血的病人采用雌孕激素复合剂妈富隆的分析，避免了应用大量雌激素带来的副作用。结果：阴道大量出血组，使用妈富隆3～5d完全止血，经过一个疗程的周期治疗，临床治愈率75%；阴道不规则淋漓出血组，使用妈富隆一个疗程的调经治疗，临床治愈率77%。结论：使用妈富隆治疗青春期功血，效果显著，方法简便，副作用轻。

【关键词】  青春期 功能性子宫出血 雌激素类 妈富隆

    青春期功血是临床上较常见的一种无排卵型功血，易导致贫血、乏力等身体不适，给生活、学习带来不便。过去多认为此类病人系雌激素水平低，采用大量雌激素修复子宫内膜达到止血。我们对30例青春期功血病人采用妈富隆治疗，收到较好效果，现报道如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料

    选择2006.2～2007.10月我院妇科门诊确诊为青春期功能失调性子宫出血患者30例，年龄12～18岁，平均14.2±2.6岁，均无性生活史。患者均以长时间不规则阴道出血或阴道大量流血而就诊，采用止血药、中成药等治疗后月经仍不能，症状仍不能改善而再就诊。治疗前病人全部进行血液学及B超检查，排除妇科器质性病变和血液系统疾病及其它内科疾患。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  阴道大出血伴贫血组

    本组12例，全部为本院住院病人，采用妈富隆口服止血并辅以对症、支持疗法。妈富隆每8h服1片，血止后采用递减法，按1/3量每3d递减一次至每日1片，连用21d，停药等来月经，月经来潮第5d重复下一周期治疗，若月经量较多者,于月经来潮2～3d开始用药，每日1片连用21d为一周期，连用3个周期为一疗程。停药3个月观察，月经仍不规律，采用雌孕激素序贯疗法调控周期，方法：于月经第3～5d，倍美力0.625～1.25mg/d,连续用药22d，后12～14d加用安全黄体酮8～10mg/d，连用3个月经周期。

    1.2.2  阴道淋漓出血组

    本组18例，全部门诊。B超提示子宫内膜＞1cm者，先给安宫黄体酮片6mg，2次/d，连服7～10d，停药等撤药性出血第5d口服妈富隆1片/d连用21d。B超提示子宫内膜＜1cm者，直接服用妈富隆，1片/d连用21d，连用3个周期为一疗程，停药三个月观察，月经仍不，给予促排卵治疗，克罗米芬50mg/d，连用5d，2～3月为一疗程，辅以VE、六味地黄丸等。

    2  结果

    治愈标准：治疗1个疗程，停药观察三个月，月经规律为治愈。

    阴道大出血合并贫血组12例，用药3～5d全部止血，治疗一个疗程月经规律9例，治愈率75%。

    阴道不规律淋漓出血组18例，治疗1个疗程，月经规律14例，治愈率77%。

    副反应：4例轻度恶心，胃部不适，2例体重有轻度增加，1例因对药物反应重该用其它治疗。

    3  讨论

    青春期功血常因下丘脑—垂体—卵巢轴调节功能尚未健全，不能形成排卵前LH峰，导致排卵障碍，出现月经失调。所以，青春期功血由于无排卵所致孕激素缺乏，使子宫内膜不能转化为分泌期，而刺激素的相对不足，处于低水平的雌激素的波动，导致不规则增生的子宫内膜不规则剥落而出血。妈富隆为第三代口服避孕药，是一种低剂量雌孕激素复合剂，每片含地索高酮150μg,炔雌醇30μg，地索高酮是高效孕激素，与子宫内膜受体的亲和力高于黄体酮和炔诺酮，其孕激素的活性较炔诺酮强18倍，最大特点是没有雄激素活性，抗雌激素活性也强于炔诺酮[1]。近年研究表明，孕激素在子宫内膜止血中起主要作用，主张少量雌激素配合孕激素治疗，即可修复子宫内膜，又不至于使子宫内膜太厚，从而使停药后出血不多[2]，因妈富隆是一种低剂量雌孕激素复合剂，兼有内膜萎缩和内膜增生两种止血作用，从而达到快速止血和调整月经周期作用[3]，所以，妈富隆治疗无排卵功血是一种安全、简便、 、止血快、副作用小的理想药物，值得推广应用。

【】
  1 郭燕燕，周世梅.实用妇产科药物治疗[M].北京：人民卫生出版社，2000.307

2 李美芸.妇科内分泌学[M].北京：人民军医出版社,2001.262?264