银杏叶阿魏酸钠治疗脑卒中临床疗效分析
【摘要】 目的：观察银杏叶和阿魏酸钠脑卒中的临床疗效。方法：将84例脑卒中患者进行分组，分为银杏叶与阿魏酸钠联合治疗组、单纯阿魏酸钠治疗对照组。结果：观察治疗前后症状的变化与疗效，结果表明：阿魏酸钠治疗15d总有效率85%，银杏叶与阿魏酸钠联合治疗组总有效率100%，疗效有显著性差异（P＜0.05）。结论：银杏叶和阿魏酸钠联合治疗脑卒中可以提高疗效。
【关键词】 银杏叶；阿魏酸钠；脑血管意外
1 资料与方法
1.1 一般资料
84例病例来自本院门诊及病房，男44例，女性40例；发病年龄47～76岁，发病时间最长7d，最短8h，84例均经CT检查证实，其中单侧基底节梗死25例，双侧基底节梗死11例，多发性脑梗死者32例，丘脑梗死16例。84例患者中意识不清5例，言语障碍患者33例，语言不利伴半身肢体瘫痪者46例，患肢肌力0～Ⅰ级为重型16例，患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级为中型36例，患肢肌力Ⅳ～Ⅴ级为轻型32例。
1.2 药品
银杏叶注射液，阿魏酸钠。
1.3 研究方法
对84例患者采用随机抽样法，将银杏叶注射液合用阿魏酸钠治疗的患者作为治疗组，单用阿魏酸钠治疗的患者作为对照组，进行对照研究，以观察银杏叶、阿魏酸钠注射液在临床治疗脑卒中的疗效情况，两组患者一般情况具有可比性。治疗组45例，男28例，女17例；年龄47～76岁，平均71.5岁，梗塞类型，多发性脑梗死16例、丘脑梗死10例、双侧基低节梗死5例、单侧基低节梗死14例；患肢肌力0～Ⅰ级10例，患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级16例，患肢肌力Ⅳ～Ⅴ级19例。对照组39例，男16例，女23例；年龄48～75岁，平均65.4岁；多发性脑梗死16例，丘脑梗死6例，双侧基低节梗死6例，单侧基低节梗死11例；患肢肌力0～Ⅰ 级6例，患肢肌力Ⅱ～Ⅲ级20例，患肢肌力Ⅳ～Ⅴ级13例。
治疗组给予：
生理盐水250mL；银杏叶注射液20mL 静脉滴注 1/d
生理盐水250mL；阿魏酸钠0.3 静脉滴注 1/d
对照组给予：
生理盐水250mL；阿魏酸钠0.3 静脉滴注 1/d
（以上2组均以15d为一个疗程，在治疗期间不用其他扩张血管药物，同时加用肠溶阿司匹林。）
1.4 观察指标
从患者意识、语言、肢体运动状况、肌力恢复等方面。
1.5 疗效评定标准
采用如下标准判断疗效。
痊愈：自觉症状消失，肢体运动功能恢复，肌力Ⅴ级，生活自理，恢复工作能力；
显效：自觉症状好转，瘫痪或失语基本恢复，能独立行走，肌力提高3级或恢复至Ⅳ～Ⅴ级；
有效：瘫痪好转，肌力提高1级或恢复到Ⅱ级，生活尚不能完全自理；
无效：症状及体征与前无明显改变。
2 结果
两组疗效比较见下表。表1 两组疗效比较（n）
注：治疗组与对照组相比较P＜0.05
3 讨论
全球每年有460万人死于脑卒中，每年死于脑卒中的患者有达160万，脑卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，二者的比例为6∶1，而缺血性卒中又包括短暂性脑缺血发作（TIA）。脑血栓和脑栓塞统称为脑梗死，发病率上升原因如下：①医疗水平提高，患者生存率提高，患者可以得到及时有效的救治，存活率提高，近年来随着溶栓、介入治疗等新技术在卒中治疗中的应用，大大提高了患者存活率。②脑卒中危险因素上升，如高血压、冠心病、糖尿病等疾病相关的危险因素有高血脂，肥胖缺乏体力活动，高盐高脂饮食、吸烟、饮酒率等，都有大幅度的上升。③人口老龄化，随着人口平均寿命的延长，人群中卒中率也绝对增多。其结果是脑卒中发病年龄前移和发病人数增加，从而使脑卒中患病人数及患病率增加。临床实践认为，超早期溶栓治疗是本病治疗的关键。明代楼英《医学纲目》云：“中医皆因脉道不利，气血闭塞也。”说明中风是瘀血阻滞血脉不畅，导致气血逆乱，运行不畅，瘀血内生，瘀血阻滞，血脉不畅，气道循行受阻，从而发生脑中风。应从平肝熄风、豁痰开窍、活血化淤着手。
银杏叶注射液可以有效改善脑卒中患者的临床症状，值得于临床推广，使用中药静注药物频多，此文章是以银杏叶注射液为主的研究。
银杏叶注射液：银杏叶提取物主要含黄酮苷和银杏内酯等。银杏叶提取物广泛应用于治疗脑血管疾病患者，是一种强有力的自由基清除剂，有较强的抗氧化和清除自由基的作用，并可减轻脑缺血后的脑水肿，减轻炎症，防止溶血，预防动脉硬化的发生，还可抗血小板聚集，抑制血栓形成，增加脑血流，可明显改善脑梗死的神经功能，银杏内酯可显著降低大鼠脑缺血再灌注损伤脑组织含水量，减轻脑半球缺血侧水肿程度，可显著缩小脑组织缺血再灌注侧梗死体积，银杏叶注射液在治疗脑血管疾病中取得了可喜的效果。
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