更年期女性自我保健意识现状调查

【摘要】  目的 了解更年期妇女更年期症状和更年期保健的知识、态度和行为，为开展更年期妇女的保健及健康提供依据。方法 用随机整群抽样的方法，选择146名分别在重庆市长寿区、垫江县、涪陵地区的45～55岁妇女，以问卷形式进行调查，询问有关更年期症状相关了解情况及保健知识。结果 平均绝经年龄为46.67岁；以询问法获得的更年期症状发生率51.5%。68.5%的妇女知道有关的更年期保健知识，妇女的知晓率明显低于城市妇女。两者差异有显著性（P<0.05）。在城乡更年期妇女中，曾经有36.3%人去就诊，但仅有47.9%的人在控制饮食方面较强，48.0%的人经常锻炼身体。结论 更年期女性缺乏更年期保健知识和保健意识，存在不健康的生活方式。因此，应加强有关更年期保健的健康教育并提高自我保健意识。

【关键词】  更年期； 自我保健意识；调查

Investigation on self health care awareness of climacteric female

    ［Abstract］  Objective   To understand the symptoms of climacteric female and their self health care awareness. Methods  146 women aged 45 to 55 years in Changshou, Dianjiang and Fuling were selected and accepted questionnaire survey. Relevant information about the menopause symptoms and health knowledge were asked.Results  The average menopausal age was 46.67 years. The incidence of menopause was 51.5%. 68.5% of women were aware of the health knowledge of menopause. The rate of health care awareness of rural women was lower than of urban women （P<0.05）. In urban menopause women, 36.3% had gone to hospital for treatment, 47.9% controlled diet and 48.0% kept regular exercise. Conclusion  Climacteric female are lack of health knowledge and health awareness. Therefore, we should strengthen the menopause health education and health awareness of self-care.  

    ［Key words］  menopause; self-care; awareness

    随着人均寿命的逐渐增长，社会进入老龄化，更年期妇女的保健问题越来越受到人们重视。更年期是从生育能力旺盛和性功能正常逐渐衰退到老年的一个过渡阶段，约有40%～70%的更年期妇女会出现不同程度的潮红，潮热，出汗，心悸，易激惹，烦躁等症状，但大多数妇女通过神经和内分泌系统的自身调节及适宜的保健服务，能很好地适应这种变化并保持良好的健康状况。妇女在更年期期间机体会出现一系列的生理和心理变化，加强更年期保健是减轻和防止更年期症状发生的根本措施，是提高老年生存质量的关键，现将146名更年期妇女自我保健意识调查情况报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  调查对象  采取随机整群抽样方法，选取45～55岁之间的妇女作为调查对象，共调查150名妇女，获得有效问卷146份，有效率97.3%。

    1.2  方法  采用发放自行设计的更年期妇女自我保健意识调查问卷，对更年期知识、态度、饮食控制、自我监测、心理因素等内容进行调查，将146例调查表进行统计分析。

　　2  结果

    通过对146名更年期女性进行调查，调查结果见表1～3。表1  城乡更年期妇女有关更年期保健知识的知晓情况表2城乡更年期妇女的自我保健意识 注：*P<0.01，**P<0.05，# 经常锻炼是指每周锻炼次数≥4次者 表3自我保健意识调查结果注：*P<0.01

    3  分析

    本次调查结果显示，城市16.8%,农村71.8%的妇女对更年期的知识了解甚少，仅有城市29%妇女知道绝经相关的症状、绝经的原因、绝经的远期影响等。城市81.3%,农村30.8%的妇女对更年期保健有着积极正确的态度，认为保健有意义，希望得到更年期有关知识，提高自我保健水平；而城市18.7%，农村69.2%的妇女认为迟早都会绝经，不需要保健。在饮食控制和体育锻炼方面，城市妇女明显高于农村妇女，两者差异有显著性（P<0.01）。

　　4  讨论

    4.1  更年期生理及心理特点

    4.1.1  更年期身体内分泌系统功能下降，卵巢分泌激素减少  由于性腺和神经系统之间有着相互制约的关系，当性腺发生变化时，神经系统就受到一定的影响。其表现为月经改变，70%妇女出现月经紊乱，持续时间及月经量不一，生殖器官逐渐萎缩，性功能下降，性欲减退，阴道分泌物减少，性交疼痛；尿道缩短，常有尿失禁；骨质疏松，易发生骨折；肥胖，尤其腹部、臀部等处脂肪堆积；关节疼痛，尤以膝关节明显，骨质疏松，表现为腰背疼痛；心悸、胸闷、潮热、多汗等。

    4.1.2  心理特点

    4.1.2.1  情绪变化  出现焦虑心理反应，情绪低落，易激动，情感脆弱，紧张、失眠、多梦，记忆力减退，敏感多疑，悲观心理等，这种情绪反应是自主神经系统受到刺激的结果。

    4.1.2.2  精神障碍  偏执状态，有嫉妒妄想、迫害妄想、疑病妄想；忧郁症。常表现为情绪激动、紧张不安、焦虑、坐卧不宁、悲观厌世，并发生冲动行为等。

    4.2  影响因素  据统计约有75%的更年期妇女会出现轻重程度不同的异常表现，尤以神经精神症状为主。表现为焦虑、抑郁、失眠，人际关系紧张等，绝经后往往比绝经前更明显。这些症状的发生，除了与雌激素下降有关以外，还与受教育程度、个人精神状态和精神创伤史、情况等社会因素密切相关。神经精神症状的出现常可使更年期女性产生紧张、焦虑、抑郁等精神心理问题以及心慌气短等躯体症状。药物的效果不佳又加重了心理负担，导致恶性循环，转辗于各大医院寻找名医，反复做各种身体检查，惟恐自己得了严重疾病。有些人的症状也会受气候、情绪、不良刺激和其他疾病的影响而继发性加重，敏感多疑，斤斤计较，严重者影响家庭生活及工作。

    4.3  常见心理问题的表现

    4.3.1  情绪不稳、焦虑、抑郁  更年期妇女由于体力、精力不足，体形变化，皮肤松弛，容颜色衰而出现不同的情感反应，悲哀之情溢于言表。加之有些女性工作压力大，家庭负担重，或赡养老人，或子女升学，再就业等各种压力，更加重了紧张不安、焦虑等，终日坐卧不安，顿足叹息。

    4.3.2  疑病观念  过分关心自己的身体，稍有不适便怀疑得了不治之症。常到处求医，虽经医生反复检查确诊没有器质性疾病，但仍不能解除怀疑，乱服药物，结果因药物的不良反应而损害部分脏器。

    4.4  有研究结果表明［1］  更年期是妇科三大恶性肿瘤（子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌）的高发年龄，近来乳腺癌的发病率有上升趋势，更年期妇女应定期进行乳房检查和妇科普查，以利于早发现、早诊断、早。本次调查结果发现，仅15.1%的妇女主动去咨询，定期进行妇科普查及乳房检查，城市58.0%，20.5%,控制热量摄入，并认为对于一般的更年期症状如心悸、潮热、出汗等有所认识，自我感觉对日常生活、工作无明显影响。心理因素所致的焦虑、抑郁等情绪，则表现为无法静息、神经过敏以及对生活的兴趣减退，缺乏活动愿望，包括悲观、失望等，较多的负性情绪严重地影响日常生活、工作［2］。更年期妇女定期普查率较低，一方面与保健知识欠缺有关，另一方面也与水平、医疗保障体系不够完善有关，与社会、单位、家人和周围人给予更年期妇女关心和理解是至关重要的。在交谈中发现部分妇女获取更年期知识的途径主要通过大众卫生刊物和亲友，这说明对社区居民健康力度还不够。实践证明：文化程度越高，更年期妇女自我保健能力越强，了解越多，对更年期保健要求越高。通过数据分析发现，文化程度较高的更年期妇女产次、引产次明显少于文化程度较低者；文化程度较高的更年期妇女中食欲好、吃零食及喝牛奶者明显多于文化程度较低者；饮酒、吸烟及以主食为主的饮食结构明显少于文化程度较低者；文化程度较高的更年期妇女中离婚、邻里关系融洽者明显多于文化程度较低者；生活愉快及夫妻和睦明显高于文化程度较低者；文化程度较高的更年期妇女中配偶健康及避孕者明显多于文化程度较低者，以上差异均具有显著性。

    另外，经济收入的差异也是造成城乡女性健康状况差异的重要因素。更年期妇女保健知识缺乏，不良生活方式普遍存在；出现健康问题不能及时就医，农村、经济收入低的妇女缺乏医疗保障的情况更为严重；更年期妇女健康状况不仅与生理状况有关，社会、经济、文化因素也起着重要作用。

　　5  对策

    5.1  健康教育  针对不同的人群，采用不同的社区健康教育形式［3］。利用书刊、电视广播等大众传播媒介，传播更年期保健知识，针对更年期保健服务数量多、年龄大、个体差异大和大部分已返回社区的特点，开展社区妇女更年期保健服务，通过咨询、指导和随访等，关心更年期妇女，使她们做到认识自己，爱护自己，重视和懂得如何照顾自己，出现问题及时就医。社区还应定期组织离退休和下岗妇女，进行系统检查，使她们切实得到保健。另外，让家属也具备有关更年期的知识，使其了解更年期妇女内分泌改变所带来的不适，予以谅解，提供精神心理支持。

    5.2  认识更年期，应加强自我心理调适  更年期是人体从成熟逐渐转向衰退的转折时期，是生命的必然过程，是不以人的意志为转移的，每个人更年期的反应及征象表现程度、轻重、时间长短各不相同。对于即将进入更年期的妇女要有充分的思想准备，努力提高自我控制能力。更年期妇女由于处于特殊的年龄段，极易由于生理的改变，引起心理的异常，而心理异常又加剧躯体症状的表现［4］。心理干预可以改变人的认识，改变人的不合理的思维方式 ，它是更年期综合征治疗和预防保健中必不可少的一部分。通过心理干预可以让患者进一步地了解更年期生理知识及心理因素对更年期综合征发生的影响，学会加强心理保健知识，自我调节［5］。消除和缓解更年期综合征的症状，提高心理健康水平。对于症状所带来的苦恼，要善于自我调节，切忌盲目疑虑，无休止地寻找和探求自己躯体上所出现的任何一点不适，以免因心理问题导致躯体疾病的发生。

    5.3  更年期妇女保健是预防和减轻各种症状发生的根本措施  有专家呼吁［6］：妇女应该在40岁前开始进行保健，并且妇保工作内容要改变过去的将重点放在妇科常见病和更年期综合征防治上的做法，而是应提高中年妇女的自我保健能力为重点，做到生理保健和心理保健并重。妇女进入更年期，应及时调整营养，多食一些富含钙质的食物，限制高脂肪、高胆固醇食物，多食水果、蔬菜，适当运动，如气功、晨练、太极拳等。通过社区宣传发动，促使妇女对健身运动引起重视。自觉采纳适合自己的锻炼方式，逐步做到持之以恒。保证充足的睡眠，掌握健康的标准和常见病的早期症状，提高自我监测能力，定期进行自我监测和记录，及时发现自己健康的偏异，及早进行矫治［7］。也要注意修饰打扮，良好的仪表、举止、风度会让人信心倍增，充满自信心。全社会要为健康促进营造良好的环境，给妇女更多的关心，鼓励中年妇女进行适量的锻炼。增强体质，定期妇科普查，做到早预防、早发现、早诊断，同时帮助建立良好的人际关系和社团关系，减轻心理压力，使她们能顺利渡过这一特殊的生理时期。

    5.4  合理使用激素替代治疗，提高疾病的防治质量  雌激素水平低引起一些疾病成为影响更年期妇女健康的主要问题［8］。更年期综合征是妇女在绝经后由于雌激素水平波动或下降所致的自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。大量临床实践证明，激素替代治疗可缓解更年期症状，降低心血管发病率和死亡率，预防绝经后骨质疏松，改善阴道干涩，从而提高妇女的生活质量，延缓衰老。

    5.5  正确对待更年期出现的症状  更年期由于体内激素水平的变化会出现许多躯体不适，也是许多疾病，诸如肿瘤、高血压、脑动脉硬化、心脏病等的好发时期。更年期女性应每年定期进行一次全面身体检查、妇科检查和防癌检查等。并使妇女了解更年期的生理卫生知识，它是一个正常的生理阶段，经历一段时期，通过神经内分泌的自我调节到达新的平衡，症状就会消失，解除其不必要的顾虑。社区护士利用家庭访视等机会，建立信赖的关系，使其能充分宣泄自己的情绪与表达机体的不适，社区护士针对性地提供保健指导。对更年期综合征症状较明显的，指导就诊，进行心理和对症治疗，采取适当的药物治疗。

    5.6  保持平和心态和有规律的生活  如按时用餐、合理膳食，按时休息，保证充足的睡眠，劳逸结合，避免过度劳累，适当加强锻炼，进入更年期后，有不少人，特别是脑力劳动者喜欢安静，不愿运动，这对健康是很不利的。适当的体育锻炼和体力活动，不仅可以促进新陈代谢，活跃脏器功能和增强体质，而且能对抗焦虑、忧郁、烦躁等不良情绪，有利于保持生理和心理健康。更年期女性应正确的认识和评价个人、家庭、社会，常保持乐观情绪，对生活充满信心和追求，其中枢神经系统就会常常处于兴奋状态，有利于刺激性激素的分泌，从而保持青春的活力和女性的妩媚，更年期的不适症状也会随之减轻和消失。此外，还应注意皮肤的保养，坚持面部的皮肤按摩，延缓皮肤的衰老过程。并应强健体质，加强形体锻炼，防止发胖，保持健美的身材。

    丰富生活内容，多参加集体活动，包括娱乐活动。家属成员要多给予关心、理解和照顾，给她们创造一个轻松愉快的环境。

    总之，更年期是每个妇女都要面对的一个生理过程。所以，我们要加强更年期妇女健康知识的普及和宣传，健全更年期妇女控制体系，建立独立的考核监督指标体系和合理的保健评估制度，建立较为系统、完善的社区护理和卫生服务体系，构筑无缝隙的护理模式，加速更年期护理人才培养，合理设置卫生资源，实现健康化的更年期护理，制定切实有效的保健措施，开设相应的社区保健咨询门诊，做好更年期易患疾病的预防和保健，不断增强更年期妇女自我保健意识，使之顺利渡过更年期。

【】
  1 孙国山.乳腺癌老年妇女并发症和功能状况对检查、治疗和预后的影响.国外医学·社会医学分册,1998，10（2）:71.

2 华喜增,高晓玲.社区妇女更年期保健操作规程初探.妇幼保健,1999,14（1）:347-348.

3 赵更力,王临虹,张文坤.华北城乡围绝经期妇女更年期保健知识,态度和行为调查.中国健康教育,2002,18（1）:2.

4 赵卫青,张艳芬,杨丽娜.更年期妇女心理健康干预.中国临床康复，2002,6（3）：403.

5 王临虹,赵更力.社会文化心理因素对妇女更年期症状影响的研究.中国妇幼保健,2000,15（1）:28-30.

6 李青，游志颖，张清学，等.城市中年妇女围绝经期保健知识态度和行为.中国妇幼保健，2000，15（7）：422.

7 Zhang Lin.menopause wowen self-care and analysis.china nursing magnazi，1999,14（1）：36-38.