高氧液治疗脑梗死的疗效观察和护理体会
【摘要】 目的 采用高氧液脑梗死的疗效观察和护理。方法 将120例脑梗死住院患者随机分为治疗组和对照组各60例，观察组用高氧液加药物治疗，对照组单采用药物治疗，将效果进行比较。结果 对照组与治疗组的总有效率、改善血流变学方面差异有显著性。结论 采用高氧液体疗法治疗脑梗死具有良好的治疗效果，值得推广应用。
【关键词】 脑梗死；高氧液；护理
氧疗是治疗机体缺氧的重要方法，高氧液就是用高氧医用液体治疗仪通过基液溶氧活化，可使液体中物理溶解的氧含量增加10倍，使氧分压由21kPa提高到90～100kPa，静脉输注高氧液，可使人体组织缺血缺氧获得改善。我科自2005年3月以来应用高氧医用液体治疗仪将5%葡萄糖等大液体制备成高氧液，给60例脑梗死患者静脉输入，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机将120例脑梗死患者分成治疗组60例，对照组60例，平均年龄71.5岁。两组病人均经CT协助确诊脑梗死，都有不同程度的意识障碍、智力减退、肢体偏瘫，头痛头晕、进食呛咳、言语障碍等。
1.2 材料与方法
1.2.1 材料 GY-1型高氧液体治疗仪一台，无菌硅胶管二根，无菌长、短针头各1个。基液为常用大液体，如5%葡萄糖、生理盐水250ml或500ml。
1.2.2 方法 （1）接通电源，高氧医用液体治疗仪预热3min。（2）将氧气阀接头处用75%酒精消毒，消毒液体瓶口，按说明书提示在无菌操作下连接溶氧管道，无菌长针头插到液体底部，无菌短针头以刚插入瓶、在液面上为宜。（3）按语言提示操作键盘，当语言提示“系统开始溶氧”，即打开氧气开关调节氧流量3～4L/min，按启动键开始溶氧。500ml液体溶氧时间为20min，250ml为10min。（4）溶氧完毕，即关闭氧气阀，尽快先拔出气针，再拔进气针。为保持氧分压，液体瓶可倒放或平放。溶氧后的液体尽快使用。（5）按结束键，治疗仪的紫外线灯关闭，通风扇通风散热，关机。（6）充氧后的高氧液加药物，将此液给患者输入，3～4h内输完，10天为1个疗程。对照组单纯采用药物治疗，10天为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效评价 全部病例疗程结束后进行评价，其标准如下：显效：神智清楚，头痛、头晕消失，活动恢复正常，生活能力自理，智力较前增强，吐词清晰，进食呛咳症状消失。有效：意识障碍明显好转，头痛头晕减轻，瘫痪肢体肌力提高1～2级，进食呛咳症状缓解或消失，吐词简单，记忆力有所恢复，生活部分自理。无效：症状和体征无明显改善。
2.2 治疗结果 治疗组60例脑梗死患者采用高氧液体疗法加药物治疗与对照组60例患者单纯采用药物治疗，两组治疗效果差异有显著性，见表1、表2。表1 两组治疗效果比较 注：经Ridit分析，U=2.64545，P=0.0081<0.01 表2 两组间治疗前后血液流变学的比较 注：与本组治疗前比较，*P<0.01；与对照组治疗后比较，△P<0.01
组全血比低切粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原治疗前后差异有显著性（P<0.01）；对照组患者全血比低切粘度治疗后较治疗前显著下降（P<0.01）；治疗组全血还原粘度治疗后较对照组治疗后差异有显著性（P<0.01）。
3 讨论
脑梗死是因供应脑部的动脉粥样硬化、闭塞，导致急性脑供血不足或脑动脉血栓形成，使脑组织缺血缺氧而引起局部脑组织坏死、软化。引起脑梗死的主要原因是供应脑部血液的颅外或颅内动脉中发生闭塞性病变而未能得到及时充分的侧支循环供血，使局部脑组织发生缺血缺氧现象所致［1］。临床表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍、意识障碍。
经高氧医用液体治疗仪处理过的高氧液，含高浓度的溶解氧，氧分压达到80～100kPa,静脉输入后，血中溶解氧增加10倍，使脑组织和脑脊液含量增加，加速毛细血管再生，促进侧支循环的建立，有利于改善脑缺血缺氧。促进意识障碍和肢体功能的恢复［2］。
4 注意事项
（1）溶氧针头先冲洗后送供应室高压蒸汽灭菌备用，以防针头堵塞引起量子溶氧发生器发生爆炸。（2）高氧液注意要先溶氧，后加药。有些药物若先加药再溶氧，会有大量泡沫产生，致使溶氧不能进行。（3）通常不选择下列液体制备高氧液：5%碳酸氢钠，脉通注射液，18种氨基酸、脂肪乳等药液，因此类药液本身均有溶质浓度较高，液体粘滞度较高及化学成分复杂等特点，故临床应用时要慎重。（4）溶于高氧液中的药物选择：我们通常向其中加一些性质稳定的药物，对于像VitC类的具有强还原性的药物，我们提出质疑。（5）由于一些药物稳定性差，故高氧液现配现用。（6）溶氧时，一定要确保溶氧管道通畅，出气针头是否堵塞，以免引起量子溶氧发生器发生爆炸。（7）治疗仪工作时，不得打开右仓门，以免紫外线对眼睛的伤害。（8）治疗仪关机时，应首先关闭氧气阀，再关机。
【】
1 尤黎明，吴瑛.内控护，第4版.北京：人民卫生出版社，2006，612.
2 王祝峰，刘晓瑜，陈晓茜.高氧液治疗重型颅脑损伤的临床分析.第四军医大学学报，2001，（4）：13.
