新弹性丝袜固定静脉留置针的观察与护理

【摘要】  目的 观察采用新弹性丝袜加3L无菌敷贴固定静脉留置针应用的效果。方法 将120例需静脉输液患者随机分为观察组、对照组，观察组应用新弹性丝袜加3L无菌敷贴固定静脉留置针，对照组采用3L无菌敷贴固定静脉留置针，观察输液感染发生率，静脉留置针留置的效果。结果 两组无一例发生感染，观察组导管脱出率明显低于对照组。留置时间较对照组长（P＜0.01）。结论 对于静脉留置针的固定可推广使用新弹性丝袜加3L无菌敷贴固定方法。

【关键词】  新弹性丝袜 静脉留置针 护理

    静脉留置针作为一种先进的新型输液器材，已广泛应用于临床。一般选用上肢的肘部静脉、腕静脉和下肢的大隐静脉。临床调查表明，在静脉输液中应用静脉留置针可以减少静脉穿刺次数，延长静脉穿刺间隔时间，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，减轻护士的工作量［1］。但在临床使用过程中我们发现固定方法不当而造成静脉留置针脱出导致液体外渗情况时有发生，从而造成留置时间缩短，留置失败，特别是处于躁动不安、大汗的患者。2005年1月～2006年1月，采用新弹性丝袜加3L无菌敷贴固定静脉留置与3L无菌敷贴固定进行比较，取得了满意效果。现如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2005年1月～2006年1月在我科室住院行静脉输液患者120例，均为女性，年龄24～48岁，局部皮肤无溃疡、炎症、瘢痕。每例患者均采用B-D公司生产的Y型封闭式静脉留置针22号，均一次性穿刺成功，年龄、病种、病程经统计学检验无显著差异。

    1.2  方法  将120例静脉输液患者随机分为观察组、对照组，各60例。观察组采用2%络合碘消毒静脉穿刺点皮肤上下各10 cm 两遍待干，穿刺成功后使用3L无菌敷贴固定，静脉输液结束后，使用新弹性丝袜护腕固定（新弹性丝袜较2L无菌敷料贴长2～3 cm，需剪掉靠脚趾部分，用肥皂水清洁待干，紫外线照射1 h）。对照组采用2%络合碘消毒静脉穿刺点皮肤上下各10 cm两遍待干，穿刺成功后使用3L无菌敷贴固定。两组均记录留置日期和时间，Y型管一侧连接无针密闭式输液接头（可来福接头），直接连接输液管进行点滴，静脉输液结束后推注5 ml生理盐水正压封管，无需肝素封管。

    2  结果

    2.1  两组静脉输液感染发生率比较  均无感染。

    2.2  两组静脉留置针留置效果比较  观察组优于对照组，见表1。表1  观察组与对照组输液效果比较 注：P＜0.01

    2.3  两组留置时间比较  见表2，两组留置时间比较t=34.48（P＜0.01），差异有统计学意义，可以认为新弹性丝袜加3L无菌敷贴固定比3L无菌贴固定静脉留置时间显著延长。表2  两组留置时间比较

    3  讨论

    3.1  导管不易脱出  静脉留置的针柄比普通静脉输液针柄粗而厚，不易固定，而留置时间长，要求固定效果好，新弹性丝袜加3L无菌敷料贴能将针管口和针柄部固定并与外界环境隔离，固定面积宽，粘合力大，使之固定牢靠，防止针管移动从而减少污染，防止静脉留置针脱落的效果。

    3.2  静脉留置输液护理尤为重要

    3.2.1  预防感染  静脉穿刺过程中严格无菌，每班观察刺处皮肤有无红肿疼痛，沿静脉走向有无条索状静脉炎现象。建立静脉换药巡视卡，记录穿刺时间、换药时间、穿刺处局部有无红肿、渗液及患者主诉。每日更换穿刺处无菌敷料1次。连接输液器前应彻底消毒输液器与可来福连接处。按B-D公司产品说明书建议静脉留置时间为3～5天，最好不超过1周［2］。李晓燕等对50例应用静脉留置针患者进行观察，发现留置针的留置时间延长，留置时间最长27天，最短2天，平均留置时间8～9天［3］。

    3.2.2  心理护理  患者穿刺前有紧张心理，应向患者及家属讲解方法、目的及必要性，消除患者紧张情绪，取得患者信任，可请已行静脉留置针患者现身说法，效果更佳。

    3.2.3  保持导管通畅，防止导管脱出  排除因体位、导管反折等原因引起输液不畅，每日输液后应用生理盐水5 ml正压封管，叮嘱患者注意保护，防止脱出。    在临床静脉输液中，采用2%络合碘消毒皮肤，用新弹性丝袜加3L无菌敷贴固定静脉留置针，具有减少污染、固定牢靠，防止输液针脱落导致液体外渗，延长留置时间，提高患者生活质量，减轻护士工作量等优点，值得临床推广，但要注意认真护理。

【】
  1 张虹，胡旭东.静脉留置针在临床应用与体会.实用护理杂志，1994，10（2）：3-5.

2 孟春英.外周中心静脉留置管的护理25例.实用护理杂志，2003，19（2）：46-47.

3 李晓燕，刘洋，陈卫红.套管针常规留置时间的探讨.中华护理杂志，2000，35（5）：300-301