湿润烧伤膏与百多邦应用于褥疮的疗效观察

【摘要】  目的 探讨湿润烧伤膏与莫匹罗星（百多邦）应用于褥疮的疗效观察。方法 将32例Ⅱ、Ⅲ期褥疮患者随机分为观察组和对照组各16例。观察组采用创面冲洗、湿润烧伤膏、百多邦交替外涂创面。对照组采用创面冲洗、湿润烧伤膏外涂创面治疗。结果 观察组总有效率为100%，治愈时间为（13.2±3.5）天，明显短于对照组的（21.9±4.2）天。结论 湿润烧伤膏与百多邦交替外涂应用于褥疮疗效显著，能缩短治疗时间，对患者无不良反应，是简单、安全、有效的治疗方法。

【关键词】  湿润烧伤膏；莫匹罗星；褥疮；疗效观察

    国外护理界认为，褥疮绝大多数是可以预防的，但并非全部。若入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48 h就可以发生褥疮；严重负氮平衡的恶病质患者，因软组织损耗失去了保护作用，自身修复很困难；神经科患者丧失感觉的部位，其营养及循环不良，也难以防止褥疮的发生［1］；另外，神经外科患者需用镇静剂减少颅内压增高的危险，翻身不利于颅内压的稳定；癫痫发作及颅骨开窗患者难以调节体位；成人呼吸窘迫综合征患者改变体位时可引起缺氧；使用通气装置的哮喘或支气管炎患者在搬动时可发生支气管痉挛；有易激心肌病患者翻身易发心律不齐等［2］。我院2001年3月～2006年3月应用湿润烧伤膏与百多邦交替外涂创面，治疗32例褥疮，取得满意的疗效，现在如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组32例褥疮患者，26例为院外发生带入院者，男18例，女14例，年龄61～84岁，平均68岁。脑梗死伴糖尿病16例，脑出血5例，心衰合并多器官功能损害4例，腰椎骨折4例，骨盆骨折3例，按褥疮诊断标准［3］：Ⅱ期6例，Ⅲ期26例。褥疮面积2.0 cm×2.0 cm～7.5 cm×6.0 cm。褥疮分布在骶尾部、髋部、足外踝、足后跟、肩胛等处。随机分为两组，即观察组和对照组均为16例，两组患者年龄、性别、褥疮面积和分期经统计学分析［4］，差异无显著性，具有可比性。

    1.2  治疗方法  勤翻身，避免创面与床面接触而继续受压，是褥疮最基本的治疗。改善患者全身营养状况，提高机体抵抗力，积极治疗原发病。

    1.2.1  观察组  Ⅱ期褥疮先用无菌注射器在无菌操作下在水疱下沿抽出水疱内液体，用0.2%碘伏消毒创面及周围皮肤，湿润烧伤膏与百多邦交替外涂创面每日2次；Ⅲ期褥疮创面用0.9%氯化钠溶液清除脓性坏死组织，然后用3%过氧化氢清洗创面，再用0.9%氯化钠溶液清洗创面，最后用0.2%碘伏消毒创面及周围皮肤，湿润烧伤膏与百多邦交替外涂创面，每日3次，外用无菌纱布包扎。

    1.2.2  对照组  Ⅱ期褥疮先用无菌注射器在无菌操作下抽出水疱内液体，用0.2%碘伏涂擦消毒创面及周围皮肤，湿润烧伤膏外涂创面，每日4次。Ⅲ期褥疮创面用0.9%氯化钠溶液清除脓性坏死组织，用3%过氧化氢清洗创面，0.9%氯化钠溶液清洗创面，用0.2%碘伏涂擦消毒创面及周围皮肤，湿润烧伤膏外涂创面，每日6次，外用无菌纱布包扎。

    1.3  疗效评定标准  疗效评定标准为：（1）痊愈：创面愈合、结痂并脱落。（2）显效；创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长。（3）好转：创面渗出液减少，创面无扩大。（4）无效：创面扩大。

    1.4  治疗结果  褥疮治疗效果及治愈时间见表1。表1  两组褥疮治疗效果及治愈时间比较

    2  讨论

　　褥疮俗称褥疮，是局部软组织持续受压，导致组织细胞缺血、缺氧、坏死后引起的皮肤缺损。随着医学基础研究的不断深入，学者认为褥疮应称为压力性溃疡，是临床常见的并发症之一。多发于长期卧床不能自行翻身、大小便失禁、皮肤经常受潮湿、摩擦的刺激，使皮肤抵抗力降低者，年老体弱营养不良、恶病质和全身营养缺乏而消瘦者。有效地和护理褥疮对促进原发疾病的康复十分重要，需探讨一种简单易行、效果显著的治疗途径。湿润烧伤膏具有清热解毒、活血化淤、去腐生肌、止痛、抗炎、抗溃疡等功能，可以无损伤性液化排出坏死组织，生理性再生修复皮肤，促进愈合。百多邦的重要抗菌成分是莫匹罗星，为新型抗生素，通过抑制细菌内蛋白质的合成而达到抗菌作用。两者交替使用，可取得满意疗效。

【】
  1 王保良（译），施斌（校）.有关褥疮的错误认识及其正确护理.国外医学·护分册，1986，15（1）：26.

2 张勇（摘），陈朝琼（校）.危重患者护理中的困难.国外医学·护理学分册，1993，12（3）：135.

3 马金秀，赵立民，李燕.庆大霉素与珍珠末治疗老年糖尿病褥疮的护理.护理，2005，11（18）：1503.

4 万焕云.基础护理操作规程.武汉：湖北技术出版社，1992，77-78.