精神分裂症患者出院的家庭护理指导

                             作者：林永娟,曾小清,侯嘉雯

【摘要】  目的 探讨精神分裂症患者出院的家庭护理指导对疾病的防治作用。方法 对精神分裂症患者经达临床“痊愈”出院时进行家庭护理指导，采取：（1）口头指导；（2）指导家属配合治疗；（3）文字指导。结果 精神分裂症患者进行出院家庭护理指导下，复发率明显减少，提高了生活质量，提高了生活自理能力，得到了患者和家属的好评。结论 出院的家庭护理指导维护了患者的健康，预防了疾病的复发，因此，笔者认为家庭护理指导是至关重要的。

【关键词】  精神分裂症；出院指导

    精神分裂症是一类慢性疾病，复发率很高。据Hogart调查［1］，精神分裂症出院后1年内，如果不以药物治疗，复发率高达70%，继续维持治疗者则为40%。单纯依靠抗精神病药，不能完全解决精神分裂症的复发问题，我们在病房里经常能够看到一些熟悉的面孔,他们都是多次入院的患者。复发次数愈多,疾病所造成的精神损失也越严重,给患者、家庭和社会造成了巨大的负担。因此,预防复发就成了精神科医护人员的艰巨任务。2005年开始我院实行精神病人出院的家庭护理指导，取得了良好的效果。现报告如下。

    1  临床资料

    根据我科2004年病例资料统计，全年共收治精神分裂症患者达临床“痊愈”出院的236例，其中1年内123例为复发病例，占52.1%。2005年收治精神分裂症患者疗效达临床“痊愈”的282例，出院时实施家庭护理指导。随访1年，得知59例复发，复发率为21%，比2004年明显减少。

    2  家庭护理指导

    2.1  口头指导  多数精神病康复后，存在自信心缺乏，自卑感，因此，口头指导就显得更加直接简单和有效，内容包括：鼓励病人增强自信心，即不盲目乐观，也不消极悲观，正确对待社会对精神病人的各种歧视态度，帮助患者提高心理承受能力，学会对待应激事件的方法，帮助他们正确对待疾病，坚持服药，告诉患者和家属都要高度重视维持治疗，不要因为“好了伤疤忘了疼”，或者因为怕“上瘾”、怕药物伤脑、伤肝等不良反应而自行终止服，鼓励他们出院后多参加各项文娱活动，增加社会交往，合理安排作息时间，注意生活营造良好环境，避免精神刺激，忌酒、茶和一切带有兴奋作用的食物（包括过度吸烟）。

    2.2  指导家属配合治疗  精神疾病的治疗和康复是一个长期的过程，国内12个地区协作资料调查发现，影响预后的因素中家庭照顾占首位［2］，所以精神疾病患者回归社会并不代表治疗和护理的结束，而是需要家庭的帮助和支持，这是一个非常值得重视的方面。以前我们较少向精神分裂症病人的家属讲解有关抗精神病药物在预防复发中的必要性，现在我们向家属说明，精神分裂症的复发除疾病本身的客观因素如病前性格缺陷、家族遗传史外，能否有规律地坚持药物维持治疗和家庭环境治疗，是影响病情复发的重要因素。指导家属督促患者按时服药请勿随便更改，更改必须由医师复查后决定，并按期带患者来门诊复查，定适宜的作息时间表，逐步开始有规律的生活，做一些力所能及的家务，听听，看看电视。年轻力壮者可参加一些健身活动。切忌整日卧床、饭来张口、衣来伸手、无所事事的生活，让他们知道家属配合治疗可以明显减少复发，提高药物维持治疗的依从性、改善患者的社会功能，提高家庭照料者的负荷能力以及减轻家庭的照料负担。

    2.3  文字指导  精神疾病是一种慢性疾病，它的和康复需要一个漫长的过程。更多的患者需要接受终身治疗。然而，由于的原因和疾病治疗的需要，住院治疗只是整个治疗过程的一小部分，更多的康复治疗需要在出院后进行。因此，在这个长期的治疗和康复过程中，他们需要有足够的精神卫生知识来提高他们的依从性，保证他们按照医护人员的治疗方案有计划、准确地进行。出院时我们向患者发放出院连心卡，指导患者及家属怎样预防复发：给患者提供出院带药的书面资料，详细介绍服药的剂量、时间以及药物的毒副作用，备有专制复诊卡，避免病人出院后疏漏复诊，并有什么情况下应随时复诊等内容。

    3  小结

   通过对精神患者及家属的出院家庭护理指导，使患者及家人对精神疾病的相关知识有了较深的了解，知道了疾病的发生、、治疗、预防、保健知识，能够积极主动配合治疗，减少药物毒副作用，预防复发，提高治疗效果；进一步提高家属对精神病危害的认识能力，使其能进一步关心、体贴患者，从而提高精神患者的生活质量，同时可以改善患者的精神面貌和心理环境。我院自实行对出院病人的家庭护理指导以来受到广大群众的好评，的又声誉进一步升高。

【】
  1 叶建林. 精神分裂症的家庭. 上海精神医学，1993,5（1）:73.

2 张明园,翁正,严和骎.精神分裂症家庭教育的二年前瞻性研究.中华精神科杂志,1998,31（2）:90.