老年精神分裂症吸烟患者住院期间吸烟管理效果的研究

【摘要】  目的 进行老年精神分裂症吸烟患者住院期间吸烟管理方法效果的研究。方法 对精神卫生中心分部老年科病房56例住院精神分裂症吸烟患者进行吸烟管理。即由工作人员管理香烟和打火机，并规定吸烟时间，在规定时间内患者自己决定是否要吸烟及吸烟支数。同时工作人员对患者进行心理护理及健康。结果 进行三个月的护理干预以后再次评价，患者吸烟支数较干预第一天减少，有统计学意义。结论 通过对患者吸烟的管理和护理干预，患者的吸烟量明显减少。可减轻对患者及他人身体的危害，同时减少意外发生，减少吸烟患者之间的交叉感染，减轻家庭的负担。

【关键词】  精神分裂症；老年；吸烟管理

    ［Abstract］  Objective  To investigate effective of smoking control in the old age patients with schizophrenia.Methods  56 smoking inpatients with schizophrenia carried out the smoking control.Namely the nurse managed the cigarette and the lighter and regulated smoking time,in the scheduled time patients decided whether to smoke and the number of smoking.The nurse carried out the psychology nursing and the health education.Results  After carrying out three months nurse intervention,numbers of smoking had significantly reduced than the first day of intervention.Conclusion  Through the smoking management and nurse intervention,patient's numbers of smoking obviously reduce and the body harm to the patients and the other people reduces,simultaneously the accident reduces,the somoking patient's overlapping infection reduces and the economical burden reduces too.

    ［Key words］  schizophrenia;old age;smoking management

    吸烟行为在当今社会仍是普遍存在的现象，严重危害人类的身心健康。而长期住院的老年精神分裂症患者的吸烟问题更为严重，他们的吸烟量往往是普通人群的1～2倍［1，2］。吸烟对精神病患者的病情和有不利影响［2］，吸烟不仅影响患者的健康，并且由于精神分裂症患者的自我行为管理能力较差，自行吸烟容易引起手指烫伤、失火等危险的发生。此外，自带香烟也容易引起患者间的矛盾纠纷和交叉感染［3］，造成管理的困难。而且，吸烟对他们的家庭也带来了一定的经济负担［4］。本研究对56例住院老年精神分裂症吸烟患者的吸烟问题进行了管理及护理干预，并与患者干预第一天的吸烟情况进行比较，以评价吸烟管理的效果。

    1  对象与方法

    1.1  研究对象  上海市精神卫生中心分部老年科住院精神分裂症吸烟患者，共56例。患者住院时间为6个月～37年，年龄61～76岁，烟龄12～60年，每日的吸烟量为8～42支。

    1.2  方法

    1.2.1  吸烟管理  患者入院时，由护士向患者及家属了解患者有无吸烟习惯、吸烟的数量，患者入室后香烟及打火机交给工作人员集中管理，并做好患者及家属的入院宣教，如:此类物品家属以后不允许交给患者，必须交给病室护士负责保管。患者住院后，每天为吸烟患者安排5次固定吸烟时间（7∶30、11∶20、16∶10、18∶00、20∶00开始的半小时内），患者可以向工作人员拿自己的香烟吸，每次是否吸烟及吸烟数量由患者和工作人员协商确定，吸烟时由专人点烟并集中看管，如天气好的白天集中在室外，其余时间集中在吸烟区内，并做好通风工作。烟蒂放于专门容器内回收，不得随意扔烟头或给他人，不得借烟给他人，如以上现象发生时及时给予教育。

    1.2.2  其他护理干预  每天组织患者进行一些有益身心健康的娱乐活动：如读报、看电视、老年功能操、室外散步等，以分散患者的注意力、减轻对烟草的依赖心理，同时起到健身的作用。每周一次进行有关吸烟危害知识的小讲座，内容包括吸烟与健康、吸烟加重经济负担等。每月工休座谈会时，对表现好的患者进行表扬及一定的奖励。对个别烟草依赖较深的患者进行个别心理护理。平时多关心患者，帮助解决合理要求，建立良好的护患关系，从而有利于吸烟管理工作的开展。

    1.2.3  数据收集  在对患者进行吸烟管理的第一天和管理3个月后分别记录患者当天的吸烟数量。

    1.2.4  统计学方法  采用趋势χ2检验，检验水准α=0.05。

    2  结果

      管理第1天与管理3个月后患者吸烟情况见表1。表1  管理第1天与管理3个月后患者吸烟情况每日吸烟量（略 ） 采用趋势χ2检验，结果显示：χ2=68.3573，P<0.001，以α=0.05检验水准，吸烟管理三个后吸烟患者的吸烟量较管理第一天减少，有统计学意义。

    3  讨论

    精神科病房目前仍处于一个半封闭的管理模式，病员相对集中，吸烟者与不吸烟者同处一室，矛盾比较多，不利于管理。吸烟不仅严重危害患者的身体健康，而且还污染环境，危及周围人群的健康［5］。有报道显示，吸烟可能是精神分裂症病因学上的危险因子，长时间﹑多次使用尼古丁激活边缘系统可促使易感人群发病［6］，而且吸烟还可能影响肝脏对精神科药物的代谢，从而降低药物的血浓度，影响疗效［7］。吸烟是惊恐发作的高危因子之一［8］，研究发现，吸烟行为与三种焦虑症（包括社交恐惧症、惊恐症、强迫症）存在不同程度的相关［9］，同时吸烟可增加精神患者的自杀行为［10］。以前未进行吸烟管理时，吸烟患者到处吸烟，甚至导致病房棉被被烧发生失火的危险；有的患者因为相互借烟而出现冲动伤人行为；有的患者因为无人看管，烫伤手指、烧着头发；有的因为吸他人的烟头而传染到疾病等。这些现象严重损害了患者的健康和安全，同时需要工作人员花费大量时间处理以上问题而影响其他工作的正常进行，也使家属对我们的管理工作产生不满。现在通过对吸烟患者进行管理，患者吸烟的数量明显减少，杜绝了失火的危险，患者烫伤手指、烧着头发﹑交叉感染及吸烟引起的纠纷也大大减少。并且得到其他不吸烟患者及家属的好评。而且我们对这些吸烟患者的家庭情况也做了一定地了解，发现大部分患者的家庭情况比较差，通过吸烟管理，也减轻了一定的经济负担，因此也得到了吸烟患者家属的赞同和支持。同时也发现这些吸烟患者的身体比以往好得多，如咳嗽、咳痰现象少了，而且由于患者养成了每天参加各种工娱活动的习惯，促进了患者的身心健康。通过每周学习，也丰富了患者的知识，使他们的生活因此而丰富多彩。

    4  小结

    对老年精神分裂症吸烟患者进行吸烟行为管理及健康习惯培养、健康知识，是减少患者吸烟量，从而促进健康、确保安全的有效方法。

【】
  1 林辉，许雪云.慢性精神分裂症长期住院患者的吸烟行为分析.临床康复，2004，8（6）: 1142.

2 黄洁英，谭就维，邓星广.精神病患者住院期间吸烟管理的探讨.护理，2005，11（18）:1547-1548.

3 马文有，刘秀花，罗冀相.慢性精神分裂症男性患者吸烟情况调查.河北精神卫生，2002，15（3）:149-150.

4 陈树乔，陈丽钰，周逸如.精神分裂症患者吸烟原因调查与分析.南方护报，2005，12（1）:11-13.

5 徐一玲，胡惠平.住院精神病人吸烟状况及对策.齐齐哈尔医学报，2001，22（3）:332-333.

6 孙士友，邹义壮.精神分裂症病人吸烟与生活质量的关系.现代康复，2000，4（9）: 1435.

7 毛翠娟.住院精神病人的吸烟问题.现代康复，1998，2（9）:1040.

8 梁海翔.吸烟与精神障碍.临床精神医学杂志，2002，12（3）:181-182.

9 McCabe RE，J Anxiety Disord.吸烟行为与三种焦虑症的关系.国外医学·社会医学分册，2005，6（22）:92.

10 王法鑫，路光辉，司衍刚.血清胆固醇和吸烟与精神分裂症自杀意念.实用全科医学，2004，2（1）:49-50.