医院开展新生儿游泳服务的研究
【摘要】 观察新生儿游泳的临床效果及其意义。方法 选择2005年8月～2006年12月在我院住院分娩的正常足月新生儿300例，随机分成游泳组及对照组。每组各150例，新生儿出生时Apgar评分均10分，体重2600～3500 g，孕母孕期均无其他妊娠并发症、合并症，分娩后均母乳喂养。分别观察新生儿的体重变化、胎粪初排和转黄时间及1～5天皮测血胆红素情况。结果 游泳组和对照组在出生时的体重均数和皮测黄疸指数没有差别（均为P>0.05），而出院时游泳组的体重减轻明显比对照组体重减轻少（P<0.01）；游泳组新生儿胎粪初排时间均数及转黄时间均数与对照组比较有显著性意义（P<0.01）；游泳组新生儿皮测黄疸在第一天差异无显著性（P>0.05），但以后几天的测量值明显低于对照组，两者比较差异有显著性（P<0.01）。结论 新生儿游泳可促进消化吸收功能，增加进奶量，使新生儿体重增加，有助于新生儿的生长发育，促进胎粪的排泄，可以促进新生儿生理性黄疸的消退。新生儿游泳可延续母亲子宫内羊水生活环境，有利于新生儿婴儿心理［1］。
【关键词】 新生儿游泳 体重 胎粪 观察 皮测黄疸指数
Research of swimming for newborn in hospital
JI Ze-hong，DONG Sheng-dong.Maternal and Child Health Hospital，Puning 515300，China
［Abstract］ Objective To observe clinical effect and nuance of swimming for neonate.Methods Full-term newborn infants 300 examples when were born during Augest in 2005 and December in 2006 were selected，and they were divided into two sets randomly，one was swimming team，the other was control team.Each team contained 150 examples，the Apgar score of every neonate was 10，weight was 2600～3500 g，the women who had babies had no complications in duration of pregnancy，they gave babies breast feeding after parturition.We observed the body weight，the time of meconium，the time when jaundice turned better，the hemobilirubin of the babies.Results There was no difference between swimming team and the control（P<0.05），the reduce of body weight of babies between two teams had great difference（P><0.01），the time of meconium and the time when jaundice turned better between the two teams were also different（P<0.01）.The hemobilirubin of swimming team and the control had no diffrernce at the first day.However there was significant difference after somedays（P<0.01）.Conclusion The swimming can encourage the function of digest，to increase the body weight of the neonates，to promote growth and development，extinct physiologic jaundice in newborn.
［Key words］ swimming of newborn;body weight;meconium;observation;icteric index
新生儿游泳是指新生儿出生24 h后，在专门的安全措施保护下，在经过专门培训的人员操作和监护下进行的一项特定阶段的人类水中早期的保健活动，分为有次序、有部位、有技巧的被动游泳操和自主游动两部分［1］。新生儿游泳是新生儿主动活动的最新方法，是通过水对新生儿身体最广泛、最基本的感觉器-皮肤的刺激，以促进新生儿大脑神经发育和各脏器的功能，它可以稳定新生儿的情绪，促进新生儿生理性黄疸的消退［2，3］。为了促进新生儿的健康成长，增强新生儿体质，促进新生儿饮食、睡眠，减少新生儿并发症，倡导亲子活动，自2005年4月起，我院产科开展了新生儿游泳，通过300例新生儿的临床观察显示，游泳对新生儿的生长发育起着积极的作用，效果显著，随着社会水平和医疗事业的发展，人们对健康的认识也逐步提高，婴儿健康问题也越来越受到社会和家长的重视。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2005年8月～2006年12月在我院住院分娩的正常新生儿300例，随机分成游泳组及对照组。每组各150例，新生儿出生时Apgar评分均10分，体重2600～3500 g，孕母孕期均无其他妊娠并发症，均母乳喂养。
1.2 操作方法 将出生24 h左右，喂奶1 h后的150例新生儿进行游泳，游泳时控制室温28 ℃，水温38 ℃，使用少飞牌游泳圈，下水前贴好脐贴，测量颈围，选择合适的泳圈，从前往后将泳圈套入婴儿颈部，让新生儿的下颈部贴在泳圈上方的凹陷处，并扣紧衔接处，打开泳圈的，将婴儿缓慢放入水中，护士与新生儿一对一专人全程服务，并协助婴儿肢体伸展活动，并给予轻柔抚触，同时注意观察婴儿的皮肤颜色及全身情况，游泳10～20 min/次，每天1次。对照组给予新生儿常规护理。
1.3 评分 游泳组和对照组均在出生时及出院后称新生儿体重和在出生后24 h之内、24 h之后观察胎粪初排至转黄时间，并对新生儿黄疸进行观察。
1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计学软件对数据行配对t检验。
2 结果
游泳组和对照组在出生时的体重均数没有差别（P>0.05），新生儿游泳促进婴儿的增长（新生验中儿体重往往在出生后会出现生理性体重下降，本试就存在体重减轻），游泳组经过游泳后和对照组体重均数比较，差异有显著性意义（P<0.01），见表1；游泳组新生儿胎粪初排时间均数至转黄时间均数与对照组比较有显著性意义（P<0.01），见表2。游泳组新生儿皮测黄疸在第一天时差异无显著性（P>0.05），但以后的反映数明显低于对照组，两者比较差异有显著性（P<0.01），见表3。表1 新生儿游泳组与对照组体重比较表2 游泳组与对照组胎粪初排至转黄时间比较表3 两组新生儿出生后1～5天皮测黄疸指数比较
3 讨论
由于游泳时水的导热性比空气大，人在水中活动比在陆地上活动消耗能量多，肠蠕动加强，尤其是胎粪的尽早排出更利于胎儿各个系统的发育，促进新生儿体重的增长［4］。新生儿时期是人类生长发育最快的时期，通过对新生儿的早期干预，能促进新生儿各系统的生长发育。国外研究发现［5］：白鼠每天游泳，持续40天后“快”、“慢”肌肉的重量增加，肌肉和骨骼的生长直接促进体重的增加。赵少飞等［6］研究证实新生儿游泳可显著促进生理性体重下降的恢复。胡蓓敏等［7］研究证实，游泳可以促进新生儿体重增加。
胎粪初排时间和转黄时间与新生儿黄疸的程度和持续时间有关，孙美农［8］研究证实：胎便初排时间和转黄时间延迟是正常新生儿出生后血清胆红素超出正常生理性黄疸范围的因素之一。因此，促进胎便的排除有助于减少肝肠循环，减轻胆红素的重吸收，对降低新生儿黄疸有着重要作用［6］。
新生儿游泳是人性化产后延伸服务。不仅有利于新生儿的健康，也对爱婴形象建设有着极大帮助，大大提高了医院的满意度，具有性、新颖性、实用性和可行性，大大提高产科质量，值得临床推广。
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1 詹莉.新生儿婴儿智能开发游泳法.长沙：湖南科学技术出版社，2003，6-22.
2 王立新，费秀珍，关景霞，等.游泳对新生儿体重和黄疸指数的影响.中华护理杂志，2005，40（7）：503.
3 陈胜莲，刘曾华，廖梦兰.新生儿游泳对新生儿生理性黄疸的影响.国际医药卫生导报，2004，10（10）：145-146.
4 李星.游泳对新生儿体重的影响.赣南医学报，2006，2：251.
5 Nuriala RJ，Lapieza MG，Castillo MC，et al.Effect of physical training on hematologlcao parameters in young swimmers.Sangre（Barc），1992，37（6）:363.
6 赵少飞，谢丽群，胡海滨，等.新生儿游泳在产科临床应用的探讨.中华围产医学杂志，2003，6（4）：218-220.
7 胡蓓敏，李新玲，于卫华，等.新生儿游泳临床应用的研究.临床护理杂志，2005，4（1）：33-34.
8 孙美农.新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策.中华护理杂志，2000，35（7）：408-410
