自拟止咳平喘汤治疗小儿肺炎５６例分析

　【摘要】 目的 评价自拟止咳平喘汤小儿肺炎临床疗效。方法 对56例门诊就诊1～3岁小儿肺炎给予中医中药治疗。结果 痊愈37例，好转8例，有效6例，服药后呕吐中断治疗2例，无效3例，总有效率91%。结论 小儿肺炎病程始终存在肺热，中药治疗效果显著，且、简便、实用，便于社区及推广。
　　【关键词】中医中药诊疗；小儿肺炎；疗效观察
　　
　　【Abstract】Objective To evaluate the clinical effect using self-made soup of relieving cough and asthma to treat pediatric pneumonia.Methods Use Chinese medicine to treat 56 cases of 1～3 year old children with pneumonia.Results 37 cases are full recovery, 8 cases are improved, 6 cases are effective, 2 cases are interrupted for vomiting after taking medicine, 3 cases are invalid, the total efficiency is 91%.Conclusion The pathogenesis of pediatric pneumonia always exist pathogenesis, The treatment of Chinese medicine is significant,economic,simple,practical,easy to extend in community and countryside.
　　【Key words】Chinese medicine treatment; Pediatric pneumonia; Clinical observation

　　
　　小儿下呼吸道感染病原种类多，临床表现各异，其中肺炎是1～3岁小儿最常见病种之一，西药一般抗感染、止咳、平喘、对症治疗。但抗生素不良反应较大，加之输液给患儿、家长造成诸多不便，易交叉感染，有些病例病情缠绵不愈。笔者在门诊自拟止咳平喘汤对1～3
　　岁来院就诊的小儿肺炎56例进行诊疗，取得明显效果，现报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1.1 临床资料 凡门诊就诊，年龄1～3岁，且家长自愿让患儿服中药共56例。其中男35例，女21例，病程最长21 d，最短3 d，平均12 d，治疗最短3 d，最长11 d，平均7 d。
　　1.2 临床表现 按《儿》第7版支气管肺炎诊断标准^［1］，对56例就诊患儿诊断，其中发热在38℃以上11例，在37.5～38℃41例，4例无发热，咳嗽56例，喘息31例，25例气促。其中伴痰鸣23例，伴声音嘶哑26例，伴腹泻3例。双肺听诊有干、湿啰音28例，有痰、喘鸣19例，9例呼吸音粗糙。X线胸片提示肺纹理增粗43例，双肺内带有点、片状阴影13例。56例患儿无其他明显合并症、并发症。
　　1.3 治疗方法 符合上述诊断之门诊患儿，采取在家服用中药汤剂，正常进食、喂水。止咳平喘汤方剂组成：麻黄3g，杏仁5g，石膏30 g，虎杖6g，金银花15g，鱼腥草20g，贯众10g，僵蚕10g，黄芩10g，大青叶15g，甘草5g。上药加水300～500 mL煎30 min，取药汁100 mL，两煎取汁混合，服时加热，每次20～50 mL，每日2～5次，日服一剂。
　　1.4 疗效判定 治愈：症状、体征完全消失；好转：症状、体征明显减轻；有效：有1～2项症状缓解；无效：服药3剂后症状体征无改善。 　　2 结果
　　
　　56例患儿治愈37例，好转8例，有效6例，服药后出现呕吐中断服药2例，无效3例，总有效率91%。
　　
　　3 典型病例
　　
　　槐某某，男，1岁，2008年元月来咸阳市永寿县中医门诊，患儿以咳嗽、气喘1周其母代诉就诊。症见面青、烦燥、咳嗽，喉中有痰鸣，体温37.8℃，大便为黄稀水，日泻2～3次，食纳差，吐奶，人工喂养。双肺呼吸音粗，右肺中下野可闻及湿啰音，心率92次/min，律齐，腹稍胀，余未见异常。X线胸片示，双肺纹理粗乱，右肺内带可见片状阴影。血常规：白细胞16.1×109/L，红细胞3.8×1012/L，血红蛋白98g/L，中性粒细胞7.8×109/L，家长诉患儿已在外院输液应用抗生素1周，抗生素用3种仍不见效。据就诊证候中医辨证为肺炎喘嗽，痰热雍肺，给予自拟止咳平喘汤加瓜蒌、射干连服3剂，咳嗽、发热、喘息症明显减轻，进食可，喉中仍有痰鸣音，气促。上方去石膏，加川贝服5剂诸证消失痊愈。
　　
　　4 讨论
　　
　　小儿肺炎是由多种病原体引起的肺部炎症，最常见的为细菌和病毒。临床上常因病因确诊困难，抗生素滥用耐药造成病情反复，给家庭带来负担。中医把小儿肺炎归为“咳嗽”和“肺炎喘嗽”范畴，认为“乳子中风热，喘鸣息肩”、“火热喘急”。无论外感风寒或风热，多以风为先导，风为阳邪，化热最速，风寒咳嗽多为短暂，将因化热传里出现痰热雍肺之象，使肺失消肃、灼津炼痰，生痰生喘，出现咳嗽、喘息、发热、声音嘶哑、喉中痰鸣等证候群。笔者观察，小儿肺炎无论病程长短，病情轻重，“肺热”存在始终。故而自拟止咳平喘汤以“麻杏石甘汤”为基本方，宣肺平喘，止咳化痰，加用清热解毒，疏风解表之金银花、鱼腥草、虎杖、贯众、僵蚕、黄芩、大青叶等共奏清热、止咳、平喘、宣肺之功效，效果明显，且经济、实用，便于在社区及推广。
　　
　　参 考 文 献
　　［1］ 沈晓明,王卫平.儿［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2007，10：273-275.