清理消化道对出生后6 h内新生儿的影响

【摘要】  　　目的 观察吸痰方法对出生后6 h内的新生儿呕吐和吸入性肺炎发生几率、首次进奶时间和进奶量的影响。方法 同时清理呼吸道和消化道的黏液和羊水。结果 同时清理呼吸道和消化道的黏液和羊水的新生儿，出生后6 h内其发生呕吐和吸入性肺炎的几率明显降低，并可提前进奶时间和提高进奶量。结论 同时清理呼吸道和消化道明显优于单纯清理呼吸道。

【关键词】  清理消化道　新生儿

　　对出生的新生儿，清理呼吸道是一个最重要的环节，传统方法是使用新生儿吸痰器将口腔和鼻咽部黏液和羊水吸净后即可刺激呼吸，但一部分新生儿在出生后6 h内经常会出现呕吐现象，甚至存在窒息或吸入性肺炎的危险，并且较多的新生儿在4～6 h以后才进行首次进奶。针对以上情况，笔者对300例新生儿采用同时清理呼吸道和消化道的黏液和羊水的方法，观察对新生儿出生后6 h内的影响，取得了较好的效果，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2006年1～6月出生的新生儿300例，体重在3000～4000 g，其中男婴200例，女婴100例，均为足月顺产，出生时无窒息复苏史，阿氏评分为8～10分，实行母婴同室。

    1.2  方法

    1.2.1  试验组  胎儿娩出头时先挤压清除鼻咽部黏液和羊水，娩出后第一次呼吸前，迅速将口腔和鼻咽部黏液和羊水吸净，当建立有力而规则的呼吸之后，助产士再以一指伸入口腔轻压舌部，另一手持吸痰管从口腔直接插入胃内（约10 cm），将胃内容物全部吸出。

    1.2.2  对照组  胎儿娩出头时即用手挤压清除鼻咽部黏液和羊水，娩出后再迅速用吸痰管插入口腔和咽部吸出黏液和羊水，确认吸干净呼吸道的黏液、羊水后即可刺激呼吸。

    2  结果

    两组出生后6 h内的新生儿结果比较，见表1。 表1  两组出生后6 h内的新生儿结果比较 从表中可见，两组新生儿比较，差异有统计学意义，在出生后6 h内试验组的新生儿只发生1例呕吐，且呕吐物量少，而对照组新生儿呕吐例数较多，呕出物均为羊水等胃内容物，其中2例因呕吐量大造成误吸而引起吸入性肺炎，对首次进奶时间和进奶量也有较大的影响。

    3  讨论

    3.1  清理消化道可减少出生后的呕吐，并可预防吸入性肺炎  新生儿出生时由于多种原因可将母血和胎便污染的羊水吞咽致胃内，造成对胃的刺激而引起咽下综合征的发生［1］，新生儿会频繁出现呕吐，当呕吐物反流进入呼吸道时会造成吸入性肺炎，甚至出现窒息的危险。再者，由于母婴同室，呕吐会造成父母的精神紧张，增加父母的心理负担。因此，出生时即清理出胃内容物，可明显减少出生后的呕吐和吸入性肺炎的发生，婴儿安全，父母放心。

    3.2  清理消化道的新生儿可提前进奶  促进其早吸吮，并提高首次进奶量，以往提倡在出生后30 min内即进行母婴皮肤接触，同时吸吮乳头，但笔者发现大部分新生儿并不吸吮母亲的乳头。原因可能是婴儿吞入一定量的羊水，胃内充盈，饥饿感不明显，需等到胃内排空后才会觅食，或羊水对胃的刺激影响食欲，其结果往往推迟了首次进奶的时间，本试验组中，由于清理干净胃内容物，胃内空虚，新生儿的饥饿感明显，出生后30 min～2 h就能正常进奶，而且首次进奶量明显多于不清理胃内容物的新生儿，这对巨大儿具有很重要的作用，因巨大儿离开母体后，如不及时进食或补充能量，极易出现低血糖反应。

    3.3  清理消化道，可增加新生儿每次进奶量  通过观察发现，同时清理消化道的新生儿，其每次进奶量可比单纯清理呼吸道的新生儿多进食10～20 ml的奶量，这可弥补新生儿摄入量的不足，减少早期的生理性体重下降，有利于婴儿的生长发育。

    3.4  清理消化道，还可缩短胎便的排净时间［2］  由于提前进奶，胃肠功能加强，肠蠕动加快，有利于胎便的排出，通过观察发现，清理消化道的新生儿较未清理消化道的新生儿提前24～36 h排净胎便，对预防新生儿黄疸具有一定的作用。

【】
  　　 1 邓艳秋,曲娟.彻底吸痰及胃内容物对新生儿体重的影响.锦州医学院学报,1996，17（6）:576.

2 刘怀霞,范红飞，王晓茹.新生儿采用不同吸痰方法效果的研究.解放军护理杂志,2005，22（1）:7-8.