激励机制在糖尿病护理中的应用

【摘要】  目的 充分调动糖尿病患者本身的内在潜力，提高自我管理能力，达到提高护理质量的目的。方法 应用各种激励机制提高患者的自我管理能力。结果 提高了糖尿病患者的自觉、依从性，更好地配合。结论 灵活应用激励机制能提高糖尿病患者的自信性、自觉性及自我管理能力，提高疗效。

【关键词】  糖尿病；护理；激励机制

    随着护理模式的改变，患者有知情权，作为护理工作者应充分认识到“以人为本”的护理模式中激励机制的重要性，灵活运用激励机制，尊重和理解患者，充分调动每一位患者的自身免疫力、内在潜力和积极性，从而达到提高护理质量的目的。

    1  激励机制在护理工作中的作用

    激励是心术语，是指激发人的行为的心理过程。通过满足人的需要，激发人们发挥高水平的主观能动性，向预定目标奋斗。美国哈佛大学的心理学家威廉·詹姆士在研究中发现，缺乏激励的一个人自身潜力只能发挥20%～30%，运用激励则能使人发挥其自身潜力的80%～90%。也就是说，一个人在通过充分激励后所发挥的作用相当于激励前的三四倍。护理工作中的激励功能就是研究如何根据人的行为提高人的积极性［1］。它具有加强和激发动机，推动并引导行为朝向预定目标的作用。从护理角度来理解，激励就是调动患者自身的积极性，共同参与到治疗护理的过程中，提高疗效，减少痛苦。在护理工作中激励水平越高，患者的行为表现越积极、越配合，也越能提高护理质量，提高疗效。

    2  护理管理中的激励机制

    2.1  目标激励  目标激励是设置适当的目标，以激励患者的动机，调动患者的积极性。可将目标设为近期目标、中期目标和远期目标，按实施计划做阶段性分解细化，并通过宣传指导手段，使每个患者都认识到自己该做什么、怎么做，激励患者为实现这些目标不断努力。如一个糖尿病患者食量非常大，常常一餐就能吃掉250～300 g米饭外加500 g肉及蔬菜。如果一餐只吃50 g米饭，50～100 g肉外加蔬菜，他会非常痛苦，产生抵触情绪。这时可以先让其每餐进食150～200 g米饭，再到每餐100～150 g。这样一个循序渐进的过程患者比较容易接受。再如一个懒于活动的糖尿病患者可以先让患者每天散步或做健美操20～30 min，经过1周后改为爬楼梯每天20～30 min或者每天骑自行车上下班；一个肥胖的糖尿病患者减肥也需要一个循序渐进的过程。可以为其制订一个计划，实现目标。同时增强其信心。

    2.2  环境激励  环境激励包括外部环境和内部环境。外部环境：护理人员有责任去营造一个和谐、信任的医患关系，互相关心的患患关系，轻松愉快的就医环境，有利于患者健康。患者之间可相互探讨经验，相互鼓励。内部环境：有一个良好的心态，告诉患者糖尿病并不可怕，只要血糖控制的好，一样可以长寿，且不影响生活质量。

    2.3  参与激励  让患者自己参与进来，通过参与产生成就感，增加认同感。共同参与目标的制订、饮食的控制，让患者一起来制订方案，敞开聆听患者的意见。这都是参与激励的方法，会提高患者依从性、自觉性，更好地配合治疗护理。

    2.4  忧患意识激励  忧患能催人奋进。有些患者对自己的病情采取无所谓的态度时，护理人员应向患者讲明糖尿病的并发症及危害如：心、脑、肾、眼、微血管、微神经的损伤，到时生活质量明显下降，医务人员也无能为力，使其警醒，并主动配合治疗护理。

    2.5  情感激励  情感激励是以个人与个人之间的感情联系为手段的激励模式。护士既要关爱尊重患者，又要信任患者，与患者交朋友，用真挚的情感去帮助他们解决实际问题，为他们排忧解难。护士还应与患者家属多沟通，让家属多陪患者，让患者感觉自己在这个家中的重要性及责任感，不要自暴自弃，必须爱护自己，有了健康才有一切。在工作中不仅应做到用护理知识去工作，还应做到以情感人，真正成为他们可信赖的朋友。如：劝某一糖尿病患者禁烟，除告之吸烟的危害外，在其烟瘾较大时，护士要设法分散其注意力，帮助他去克服，而不是空洞地说教。关心他们的感情需要，关心他们的家庭，体验他们的感受，把患者的情感与他们的生理、心理有机地联系起来，使其情绪始终保持在稳定、愉悦之中，疗效会更好。

    2.6  强化激励  强化激励是通过人为的外部因素，发挥人的自身内在潜力的一种激励方法。强化激励又分为正强化和负强化。正强化激励：如患者今日血糖控制理想，可在两餐之间奖励一个苹果。负强化激励：如一个正在禁烟过程中的糖尿病患者又在偷偷抽烟，护理人员应进行否定和批评，使患者认识错误，从中吸取教训。有效的强化激励，有利于激发患者的积极性、依从性。护士在日常工作中要细心观察，善于捕捉每一位患者的闪光点，及时加以肯定和表扬；对患者的缺点和不足要抱着宽容、平静的心态，让他们从问题中分清是非。

    2.7  榜样激励  人们常说，榜样的力量是无穷的。榜样是一面旗帜，使患者有努力的方向、追求的目标，产生模仿和追赶的心理愿望，从而使外在的榜样转化为催人奋进的内在激励。如糖尿病患者大多数需要自己学会注射胰岛素，经常有患者会诉说害怕学不会、麻烦、记忆力差等原因而拒绝使用胰岛素。对此可以告诉他一个80多岁的老人都能自己学会注射胰岛素，自己也应该能行的。以上七种激励手段，并不是孤立存在的。根据实际情况，综合运用多种激励机制，把激励的手段和目的结合起来，改变思维模式。作为护士，必须根据每一位患者的实际情况和每位患者的特点，实事求是，灵活运用，灵活掌握使用激励机制，有效挖掘患者本身的积极性，以获得最佳疗效。

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  1 王绪君.管基础.北京：中央广大播电视大学出版社，2003，221.