促肝细胞生长素联合思美泰治疗慢性重症肝炎的疗效观察

【摘要】  目的 研究促肝细胞生长素联合思美泰慢性重症肝炎的疗效。方法 两组在常规综合治疗的基础上，治疗组以促肝细胞生长素160mg加入5%葡萄糖注射液100ml，每日1次静滴，并思美泰1000mg，每日1次静脉注射，对照组采用常规综合疗法。结果 治疗组肝功能恢复显著高于对照组,P＜0.05。结论 促肝细胞生长素联合思美泰治疗慢性重症肝炎效果明显。

【关键词】  慢性重症肝炎；促肝细胞生长素；思美泰；疗效

慢性重症肝炎起病急、病情危重、进展快、预后较差，目前没有特效药物。我院自2006年以来采用促肝细胞生长素（PHGF）联合思美泰注射液治疗慢性重症肝炎5５例，取得了较好的效果，现报告如下。

    1   临床资料

    1.1   一般资料   全部病例均为2006-2008年住院患者，临床诊断均符合1995年北京会议制定的病毒性肝炎治疗方案的诊断标准，对107例慢性重症肝炎患者随机分为两组:治疗组55例，男42例，女13例，年龄18～56岁，平均37岁；对照组52例,男40例，女12例，年龄21～59岁，平均40岁，治疗组与对照组治疗前TB 和DB， ALT 和AST等各项指标差异无显著性，资料具有可比性。

    1.2   治疗方法   两组病例常规护肝、降酶、利尿及应用血制品支持疗法基本相同，在此基础上治疗组每日把促肝细胞生长素160mg加入5%葡萄糖注射液100ml，每日1次静滴，并加用意大利Knoll Tamn aceu-tici S.P.A 公司生产的思美泰（腺苷蛋氨酸）注射剂1000mg,每日1次静脉注射。连续使用4周。

    1.3   疗效评定   显效：临床症状消失，总胆红素（TBIL），转氨酶（ALT、AST）正常；有效：主要症状消失，血清TBIL，ALT降至治疗前50%以下；无效：疗程结束后临床及肝功能未达到上述标准或死亡。

    1.4   两组临床疗效比较   见表1、2。表1   PHGF联合思美泰注射液治疗慢性重症 表2   两组治疗前和治疗后肝功能情况 注：与对照组比较P<0.05；与治疗前比较，Ｐ＜0.05

    2   讨论

    慢性重症肝炎以其发病急，进展快，病死率高而受国内外临床工作者的广泛关注和重视［1］。近年来，有关重症肝炎临床及实验研究报道很多，尤其人工肝的应用已取得了可喜的效果；然而，由于人工肝的费用昂贵使其应用受到限制，在综合的基础上用促肝细胞生长素联合用思美泰注射液治疗重症肝炎的总有效率为78.2%。能明显改善患者的症状和生化指标。

    促肝细胞生长素注射液是从健康未哺乳新生牛肝脏中提取结化制备而成的小分子量生物活性多肽物质，能明显刺激新生肝细胞的DNA合成，促进损伤的肝细胞线粒体、粗面内质网恢复，促进肝细胞再生。加速肝脏组织的修复，恢复肝功能。改善肝脏枯否细胞的吞噬功能，防止来到肠道的毒素对肝细胞的进一步损害，抑制肿瘤坏死因子（TNF）活性［2］和Na+、K+ -ATP酶活性抑制因子活性。从而促进肝坏死后的修复。同时具有降低氨基酸转移酶，血清胆红素和缩短凝血酶原时间的作用。

    思美泰（腺苷蛋氨酸）是一种高度活性的化合物。肝脏是腺苷蛋氨酸和蛋氨酸代谢的主要场所。慢性重症肝炎由于肝脏腺苷蛋氨酸合成酶活性显著下降，转甲基化和转硫化道路就发生障碍，膜磷脂甲基化的异常导致肝细胞膜流动性降低，引起 Na+、K+  -ATP酶活性下降，导致胆汁运输系统障碍，最终导致胆汁淤积和肝损伤。

    临床观察证明促肝细胞生长素联合思美泰注射液治疗慢性重症肝炎可明显提高重症肝炎的生存率，而且安全性好，无严重不良反应，可以在临床上治疗重型肝炎。

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  1 周霞秋，斯崇文，王兆荃，等.重型肝炎多中心药物治疗.附166例临床分析. 中华传染病杂志，1998，16（1）：45-46.

2 邓纯，苏先狮，方建珍.肝肽素治疗病毒性肝炎观察肿瘤坏死因子前后的水平变.临床肝胆病杂志，1993，9（10）：132-134.