针灸治疗腰椎间盘突出症48例

【关键词】  腰椎间盘突出症 针灸疗法 牵引疗法

腰椎间盘突出症是临床上常见的腰腿部疾病之一，是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，发病率约为15.2%[1]。其典型症状是腰痛向一侧下肢放射，严重者伴下肢感觉障碍，甚者还可以出现活动功能受限、二便失禁及肌肉萎缩等症状，严重影响患者的学习和生活。笔者自2006年10月～2008年10月采用针灸本症48例，并与牵引疗法治疗48例作对照，报道如下。

　　1 临床资料

　　本组96例均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]中的诊断标准。随机分为针灸组48例，男22例，女26例，年龄20～62岁，平均45岁。牵引组48例，男23例，女25例，年龄22～60岁，平均44.5岁。两组一般资料具有可比性。临床表现主要为腰骶部疼痛和下肢放射性疼痛。多先由臀部开始逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。疼痛性质一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

　　2 治疗方法

　　针灸组采用针灸治疗，主穴：环跳或秩边;配穴：大肠俞、气海俞、肾俞、阳陵泉、委中。患者取俯卧位。每次仅取1～2穴，主穴必取，用缓慢捻进法进针，进针后使患者产生酸胀或线条样徐徐波动感或触电样感觉，针感传至足跟、足底或足趾，留针30min，中间行针1～2次，使患者保持较明显而舒适的针感。配合温和灸或用周林频谱仪或神灯照射腰部的肾俞、气海俞或大肠俞、关元俞等穴其中的1对。1天1次，1周5次，10次为1个疗程，休息3天，再继续下个疗程。

　　牵引组根据患者的体重及承受能力采用骨盆牵引的方法，1天牵引1次，10次为1个疗程。孕妇、严重高血压和心脏病患者禁用。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准[3] 治愈：腰腿疼痛，下肢胀麻消失，直腿抬高试验达70度以上，恢复正常工作半年以上未见复发。显效：腰腿疼痛胀麻等基本消失，直腿抬高试验达60度以上，劳累后感腰腿疼痛，胀麻，活动不利，但能坚持工作。有效：腰腿疼痛、胀麻等部分消失，直腿抬高试验达45度以上，劳累后感腰腿疼痛加重，经休息后不能工作。无效：症状及体征无变化。

　　3.2 结 果 针灸组治愈率60.40%，有效率97.90%,均显著高于牵引对照组的25.0%与77.1%，两组治愈率及有效率比较均有统计学意义(P<0.01)，见表1。表1 两组疗效比较例

　　4 讨 论

　　腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”、“腰腿痛”等范畴。如《素问·刺腰痛篇》说：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”《医学心悟》有：“腰痛拘急，牵引腿足”语句。这些症状与腰椎间盘突出症的临床表现一致。此病多系气滞血瘀、风寒湿困、肝肾亏损所致。穴取肾俞、大肠俞、病变腰椎节段夹脊穴及下肢腧穴，可疏通经络，行气止痛，尤其在消除神经根水肿方面有肯定疗效[4]。本组结果显示，针灸组疗效优于牵引组，费用低廉，可在较短时间内恢复腰腿部生理活动功能，为一种值得推广的治疗方法。

【】
  　　1 胡有谷.腰椎间盘突出症.北京：人民卫生出版社，1982.112?132

　　2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994

　　3 陈贵廷，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准.北京：学苑出版社,1992.743

　　4 何兴伟，黄建华，曾利元.温针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察.针灸，2007，4(27)：264?266