老年2型糖尿病患者心理状态的调查分析
【关键词】 老年 2型糖尿病 心理状态
糖尿病是一种心身疾病，若血糖控制不佳，可引起多器官或系统的损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等相关疾病，严重影响人们的身心健康，其心理障碍日益引起国内外的关注。老年糖尿病患者往往起病隐匿，病程长，的依从性较差，并发症发生率多而常见，更易引起心理障碍，而不良的心理状态又可影响患者的康复和治疗，加重机体的损害。本次研究对老年2型糖尿病患者的心理状况进行调查分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 调查对象为2006年7月至2008年3月间来金华广福住院的老年2型糖尿病患者29例，其中男性21例，女性8例，平均年龄（67.05±6.16）岁，文化程度中小学18例，大专及以上11例。入选标准：① 符合1997年美国糖尿病协会2型糖尿病诊断标准；② 年龄＞60岁；③ 患者知情同意，自愿接受调查。排除标准：① 有严重智力和认知障碍患者；② 有神经系统疾病和精神疾病史；③ 各种急性并发症；④ 影响生活质量的严重的眼病、神经痛、心功能不全、肾功能不全等并发症。
对照组为在体检的老年人23例，其中男性13例，女性10例，经常规体检未发现糖尿病、脑血管意外、恶性肿瘤、心功能不全、肾功能不全等严重疾患，平均年龄（65.02±5.57）岁，文化程度中小学12例，大专及以上11例。两组在年龄、文化程度及性别构成等因素比较，差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。
1.2 方法 由经过统一培训的医务人员向患者和体检者说明测定的方法和意义，取得患者的同意后填写症状自评量表（the symptom check list-90，SCL-90）进行心理状态评估。此表由90项有关心理或精神症状的问题组成，由受试者根据自己最近一周来的情况和症状严重程度填写，每项分为：没有（1分）、很轻（2分）、中等（3分）、偏重（4分）及严重（5分）。SCL-90可概括为10个因子：躯体化（F1）、强迫（F2）、人际关系（F3）、抑郁（F4）、焦虑（F5）、敌对性（F6）、恐怖（F7）、偏执（F8）、精神病性（F9）、附加项目或其他（反映睡眠、饮食障碍）[1]。
1.3 统计学方法 计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。两组之间比较采用t检验。设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
老年2型糖尿病患者SCL-90因子分与对照组比较见表1
从表1可见，老年2型糖尿病患者的SCL-90各因子中，躯体化、抑郁、焦虑、附加项目（反映睡眠、饮食障碍）等因子分高于同年龄对照组，差异均有统计学意义（t分别=3.87、 2.14、2.32、2.56，P均<0.05）。同时，以单项2分以上作为阳性项目，阳性项目中出现频率较高的前10个症状为：吃得太多、易烦恼和激动、不能集中注意力、难以入睡、对外周事物不感兴趣、对异性兴趣减退、感到身体的某一部分软弱无力、感到手或脚发重、感到自己精力下降、感到紧张或容易紧张。
3 讨论
国际卫生组织把糖尿病归为与生活方式有关的非传染性慢性心身疾病，并强调心理状态在其发生中的重要作用。糖尿病的无法根治，需长期服用药物、控制饮食、坚持运动，随着病程的延长而出现并发症以及由此而影响到社会活动等因素，均可使他们产生负性情绪，而负性情绪又可影响患者的自身照料，使血糖失控，而产生恶性循环，影响糖尿病的。既往研究也证实，在2型糖尿病患者中，焦虑和抑郁症状均为常见，且两者与糖代谢控制不佳呈显著相关。这可能由于，一方面，2型糖尿病患者由于代谢、内分泌紊乱，常伴有中枢神经递质失调，易在应激后产生情绪障碍；另一方面，心理应激导致的神经内分泌失调，也会反过来加重血糖的升高[2]。
老年2型糖尿病患者往往起病隐匿，病程长，治疗的依从性较差，并发症发生率多而常见，更易引起心理障碍。本次研究表明，老年2型糖尿病患者的心理障碍阳性率较高，主要是躯体化、抑郁、焦虑、附加项目（反映睡眠、饮食障碍）等各项指标均高于同年龄对照组（P均<0.05）。本次研究中，老年糖尿病患者的人格特征表现为吃得太多，易烦恼和激动，不能集中注意力，难以入睡，对外周事物不感兴趣，紧张不安等，与既往一些研究类似[3，4]。这提示，老年2型糖尿病患者与同年龄组非糖尿病患者相比较，心理健康状况较差，有着更多和更为严重的心理障碍，值得临床上重视。
因而，在对老年糖尿病患者的治疗中，既要注意饮食控制、运动疗法、药物治疗等常规诊疗措施，也要注重心理治疗，是一个综合的个体化治疗过程，针对上述心理问题形成的原因，采取相应的心理支持措施。通过对老年糖尿病患者的健康和某些心理治疗方法（如认知行为疗法）帮助患者树立战胜疾病的信心，给予老年患者生理、心理各个方面的关怀[5]。
【】
１ 吴范武，金子环．症状自评量表调查研究中统计方法的正
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2 王丽，薛志敏，姚树桥，等．心理应激对II型糖尿病人代谢
影响的对照研究[J]．中国临床心理学杂志，2000，8（2）：98-
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3 孙学礼，刘涛生，唐莉，等．2型糖尿病患者生物心理因素的
研究[J]．中华精神科杂志，2004，37（4）：215-219．
4 邵坤宁．2型糖尿病心理障碍及其对糖尿病治疗效果的影
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5 张学真，储耀辉，魏新贞，等．认知行为疗法在2型糖尿病
中的临床应用[J]．上海精神医学，2006，18（2）：79-81．
