中西医结合治疗慢性胆囊炎的临床观察

【关键词】  慢性胆囊炎/中西医结合疗法；疏肝解郁汤/应用；抗生素

　　慢性胆囊炎为临床常见病、多发病，严重影响患者的健康和生存质量。目前，西医主要采取以消炎对症、手术等治疗方法，而单独应用抗生素往往并不能终止病情的而获得满意的效果［1］，但结合中医药治疗慢性胆囊炎却具有降低复发率、减少毒副作用等优势。因此，我们运用疏肝解郁汤加减与西药联合治疗慢性胆囊炎，并在减轻症状，促进病情恢复等方面取得显著疗效，现如下。

　　1  临床资料
   
　　选择80例慢性胆囊炎的患者，随机分成两组，治疗组40例，对照组40例，两组分别在性别、年龄、病程及慢性胆囊炎分型等方面经统计学分析后，无明显差异，具有可比性。

　　2  治疗方法

　　2.1  对照组  限制脂类饮食,服用去氧胆酸，联合应用足量广谱抗生素加甲硝唑。

　　2.2  治疗组  在对照组治疗的基础上，加用疏肝解郁汤：香附10 g,柴胡10 g,党参20 g,白术15 g,黄芩15 g,金钱草10 g,郁金15 g,茯苓20 g,陈皮20 g,半夏10 g,川芎15 g,栀子10 g,川楝子30 g,延胡索15 g,甘草15 g,大黄(后下)5 g。每日1剂，分2次温服。

　　3  疗效观察

　　3.1  观察方法及指标  治疗前后记录主要临床症状、舌质、舌苔、脉象及实验室检查结果等。

　　3.2  疗效标准［2］  治愈：临床症状和体征完全消失，B超检查胆囊大小及壁厚正常；显效：临床症状和体征基本消失，B超检查胆囊大小及壁厚明显改善；有效：临床症状和体征大部分消失，B超检查胆囊大小及壁厚有改善；无效：临床症状和体征无明显缓解，B超检查胆囊仍增大、壁厚、毛糙。

　　3.3  两组综合疗效比较  见表1。

　　表1  两组综合疗效比较（略）

　　4  讨论
   
　　西医认为，慢性胆囊炎的病理改变主要为炎症、结石等的反复刺激，导致胆囊壁有不同程度的炎性细胞浸润，纤维组织增生，囊壁增厚，并与周围组织粘连，故为慢性炎症的表现。中医认为，慢性胆囊炎的发生多由情志不遂，肝气郁结，横逆犯脾；或劳累过度损伤脾气；嗜食膏粱厚味，壅滞中焦；以及感寒受邪，直中太阴，脾气受伐；或忧虑过度伤脾，脾伤则湿聚酿热；或是湿热交蒸，郁阻胆腑；或是蛔厥犯逆，邪浊留滞，均可导致胆腑通降下行失常，胆汁瘀滞不畅，又影响中焦脾胃功能，日久化源匮乏，脉络瘀阻，而产生慢性胆囊炎的一系列临床表现［3-6］。而临床观察表明，中西医结合慢性胆囊炎可取得显著疗效，并明显优于单纯西医抗炎治疗慢性胆囊炎。

【】
  　　［1］王有德.急性胆系感染的诊断与治疗［J］.吉林医学，1994，15(5)：260.

　　［2］中华人民共和国卫生部制定发布：中药新药临床研究指导原则［S］.北京:人民卫生出版社，1993:191.

　　［3］刘亦选，陈镜合.中医内［M］.北京：人民卫生出版社，1998：11.

　　［4］危北海.中医脾胃学说应用研究［M］.北京：北京出版社，1993：5.
　　
　　［5］郭谦享.论胆囊炎胆石病的中医辨治［J］.陕西中医函授，1984，18(5)：33-35.

　　［6］梁淑珍.利胆活血健脾法治疗慢性胆囊炎［J］.云南中医学院学报，1989,2(12):27-28.