散刺配合按摩法治疗原发性面肌痉挛60例

                        作者：张睿洋，于桂梅，许广里

【关键词】  散刺/针灸疗法；按摩疗法；面肌痉挛

　　原发性面肌痉挛，又称面肌抽搐或面肌阵挛，为阵发性不规则的半侧面部肌肉的不自主抽搐。通常局限于眼睑和颊部、口角，严重者可波及整侧面肌和颈阔肌，属于筋惕肉?范畴。笔者运用散刺配合按摩法原发性面肌痉挛疗效满意，报告如下。

　　1  临床资料
    　　
　　本组60例均来自门诊，其中男26例，女34例；年龄31岁-65岁，平均45.2岁,病程2个月-3年。

　　2  治疗方法

　　2.1  取穴方法  取患侧面部阿是穴(找准局部痉挛剧烈、或最早出现痉挛处、以痉挛剧烈处为中心，以0.5寸为半径进行散刺)；经穴(上星、攒竹、阳白、迎香、地仓等)；经外奇穴(鱼腰)。

　　2.2  针刺方法  操作时单手持针，针尖紧贴皮肤，然后快速捻转进针，破皮即止(进针深度约为0.1-0.2寸)，针尖在皮下形成一小丘，使针柄下垂，针体悬吊而不下落，针刺后不施任何行针手法［1］。此外在眼周痉挛剧烈处可排针浅剌，每针间隔依抽搐的频率和幅度而定(约0.5-1 cm宽)，频率越快幅度越大间隔越小，反之亦然。针刺后不施任何补泻手法，留针40-60 min。

　　2.3  按摩方法  起针休息15 min后，施以按摩手法。(1)按揉法:用大鱼际揉面部表情肌、口轮匝肌、提上唇肌、颧肌、笑肌、提口角肌等；中指揉翳风穴共3 min；(2)提捏法：用一手拇指、中指、食指并拢提捏面部表情肌一提一放，手法宜轻揉，施术约2 min，重点在穴位上；(3)拇指按揉眼部周围经穴，自患侧太阳、攒竹、四白、阳白、丝竹空先顺时针方向按揉，再逆时针方向按揉，每一个方向按揉2-3 min；(4)用双手拇指同时分别按压上星、承浆两穴1-2 min，作为结束手法。注意在手法操作时，力度不宜过大，防止颜面部皮肤损伤。

　　2.4  疗程  一般为3个疗程。10 d为1疗程，疗程间休息3 d，再行第2个疗程。

　　3  结果
    　　
　　本组60例患者均治疗1-2个疗程,依据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。治愈：患侧面部无牵拉抽动，随访3个月无复发56例；显效：面部牵拉抽动，麻木基本消失，在天气及情绪变化时偶有发作1例；好转：牵拉抽动次数明显减少,痉挛持续时间缩短，相邻两次痉挛间隔时间延长2例；无效：症状无变化1例。总有效率98.3%。

　　4  体会
  
　　本病多因人体正气不足，脉络空虚，腠理不固，风寒之邪乘虚侵入阳明之经，导致面部经络闭阻，气血运行不畅，筋肉失于濡养，发为拘急弛纵。《灵枢·官针篇》云：“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”。本病病位在络脉，宜散针浅刺弱刺激，通过浅表舒缓平和的刺激方法，可达到疏经通络，调和气血，熄风止痉的目的。在散刺时选用长针是想造成牵拉之势，令收缩的面肌得以舒张，有利于抑制抽搐。按摩可促进血液循环，使局部组织温度升高，使紧张或痉挛的肌肉得以放松，从而改善营养供应，促进新陈代谢。本法、简便、复发率低，远期疗效较好，值得临床推广使用。

【】
  　　［1］刘春梅，蔡伟波，许广里.长针浅刺治疗面肌痉挛16例［J］.长春中医药大学学报,2006,22(1):37.

　　［2］丁 静.祛风解痉汤结合穴位注射治疗面肌痉挛42例［J］.吉林中医药，2006，26(7)：27.

　　［3］白 伟，许广里.局部围刺带状疱疹疗效观察［J］.吉林中医药，2007，12(27)：12.