归肾丸加减治疗月经过少33例临床观察

【摘要】  目的：观察归肾丸加减月经过少的临床疗效。方法：选择符合纳入标准的我院月经过少患者36例，采用归肾丸加减口服，3个月经周期后判断疗效。结果：治愈10例，有效22例，无效4例，总有效率为88.9%。结论：归肾丸加减治疗月经过少疗效满意，可减轻患者痛苦。

【关键词】  月经过少 中医药疗法；归肾丸 治疗应用；菟丝子；杜仲

　　月经过少是妇科常见病，属月经病范畴，是指月经周期正常，月经量明显减少，或经行时间不足2 d，甚或点滴即净。笔者观察了归肾丸加减治疗月经过少36例，获得了满意疗效，现报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  36例均为我院妇科门诊患者，年龄19-35岁，平均27岁；经期最短1 d，最长7 d；经来点滴即止者8例，卫生巾上每天见少量渗血28例，月经先期而至者16例，后期而至者20例；病史3个月-2年不等，平均11.3个月；伴腹痛者10例，经前乳房胀痛者12例，腰骶骨痛者14例，经色浅淡者28例，青春期少女21例，余为已婚妇女；有流产史21例，采用宫内节育器10例。均经妇科及B超检查，排除器质性疾病。

　　1.2  诊断标准  诊断符合欧阳惠卿主编的《中医妇》［1］月经过少诊断标准：月经周期正常，每次行经时间＜2 d，或经行时间≥2 d而月经总量少于20 mL。并参照《中医病证诊断疗效标准》确诊［2］。

　　2  治疗方法
    
　　选用归肾丸加减。基本方：菟丝子25 g，杜仲25 g，枸杞子15 g，山茱萸15 g。加减：肾阴虚者加生地黄15 g，枸杞子10 g；肾阳虚者加用肉苁蓉15 g，当归15 g，熟地黄15 g，山药15 g，茯苓10 g。每日1剂，水煎取汁300 mL，分2次温服。经前1周服用上方，经净停服，3个月经周期后判定疗效。

　　3  结果

　　3.1  疗效标准  按照《中医病证诊断疗效标准》：痊愈：经量恢复正常，维持3个月以上；好转：经量明显增多，或经量恢复正常，但不能维持3个月以上；未愈：月经经量无变化。

　　3.2  临床疗效  36例中，痊愈10例，好转22例，无效4例，总有效率88.9%。

　　4  讨论
    
　　月经过少发病机理有虚有实，虚证多由先天肾气不足，后天冲任受损，精血衰少，血海不盈，实证不外气、血、痰、寒、火致经血运行不畅而成。中医认为“经水出诸肾”、“肾主生殖”，肾气对月经经量、月经周期起着重要作用，肾气盛才能促使天癸泌泄而使冲任气流通，月经方能，故月经过少患者多表现为肾虚，笔者用归肾丸加减应用于临床。方中菟丝子、杜仲益肾气；熟地黄、山茱萸滋肾阴，养肝阴；山药、茯苓健脾和中；当归补血调经。全方补肾兼顾肝脾，重在益精养血。药理研究证明，补肾中药不仅对卵巢直接起作用，还可能通过下丘脑?垂体而对卵巢发挥作用［3］，在补肾的基础上适加活血药，又可改善循环，增加卵巢血液量，激发成熟的卵泡排卵及促进黄体发育［4］，故此方在月经过少病证中均能收到良好疗效。

【】
  　　［1］欧阳惠卿.中医妇［M］.北京：人民卫生出版社,2003:146-150.

　　［2］戴 慎,薛建国,岳沛平.中医病证诊断疗效标准与方剂选用［M］.北京：人民卫生出版社,2001:356-359.

　　［3］杨桂云,王佩娟,贾晓斌,等.补肾调血汤对小鼠体外受精及其早期胚胎发育的影响［J］.中西医结合杂志,2001,21(7):522-524.

　　［4］赵瑞华,刘亚绵,杨 林,等.补肾调经汤促排卵的临床研究［J］.中国中西医结合杂志,1996,16(5):264-266