血府逐瘀口服液治疗术后肠黏连性腹痛46例

【摘要】  目的：观察血府逐瘀口服液术后肠黏连性腹痛的临床疗效。方法：对46例术后肠黏连性腹痛患者给以血府逐瘀口服液治疗。结果：治愈32例，好转11例,无效3例，总有效率为93.5%。结论：血府逐瘀口服液治疗术后肠黏连性腹痛疗效肯定。

【关键词】  术后；肠黏连性腹痛/中医药疗法；血府逐瘀口服液/治疗应用

　　肠黏连性腹痛是腹腔术后常见并发症，部分患者可因此成为黏连性肠梗阻。中成药血府逐瘀口服液广泛应用于冠心病心绞痛［1?2］、脑栓塞［3］等疾病的治疗。笔者近4年来采用血府逐瘀口服液治疗肠黏连性腹痛46例，取得较好疗效，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料
 
　　观察病例共46例，男25例，女21例；年龄20～68岁，平均42岁；手术种类为阑尾炎手术22例,胆道手术10例，胃部手术9例，肠道手术3例，剖宫产手术2例；病程15 d～6年。

　　1.2  诊断标准［4］
 
　　腹腔术后出现腹部手术区周围隐痛、胀痛,“窜气样”疼痛，腹痛呈阵发性发作，食欲因腹痛而减少，肛门排气后疼痛可缓解；查体：腹软，局部可有压痛，无反跳痛，无肠型及蠕动波，听诊肠鸣音活跃,无气过水声或金属者；腹部X线透视或摄片可见肠管胀气扩张，无肠阶梯状气液平面。

　　2  治疗方法

    治疗组服用血府逐瘀口服液(由桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、生地黄、柴胡、桔梗、牛膝、枳壳、甘草组成，每支10 mL，相当于生药40.5 g，吉林敖东延边药业股份有限公司生产)，每次1支，每日3次，15 d为1疗程。用药期间注意饮食调节，禁暴饮暴食、生冷辛辣及过食油腻食物,定时排便。若腹痛加剧伴呕吐，听诊肠鸣音亢进，腹部X线平片发现阶梯状气液平面,则送普外科进一步治疗。服药1疗程评定疗效。治疗期间未合并其他治法和药物。

　　3  疗效观察

　　3.1  疗效标准［4］ 

　　治愈:腹部疼痛完全消失，排气排便正常，随访半年未见复发；有效：疼痛基本消失，症状体征减轻；无效：用药1疗程腹痛症状未见明显减轻。

　　3.2  结果 

　　46例中，治愈32例(69.6%)，有效11例(23.9%)，无效3例(6.5%)，总有效率93.5%。

　　4  病案举例

    唐某，女，38岁，2006年3月15日就诊。1年前行阑尾炎切除术，3月前无明显诱因下出现有下腹部阵发胀痛，有牵拉感，时发时止，肛门排气排便后疼痛缓解，食欲欠佳。查体：腹软，右下腹压痛(+)，无反跳痛。腹部X线透视可见肠管胀气，扩张。诊断：术后肠黏连。予血府逐瘀口服液10 mL，3次/d，连服1疗程。药后3  d后疼痛明显减轻，腹痛次数减少，10 d后腹痛消失，饮食如常，随访半年未复发。

　　5  小结
    　　
　　肠黏连性腹痛属中医“腹痛”范畴。中医认为，肠道为传化物之腑，司饮食之传送，消化与转输，其生理特点是泻而不藏，实而不能满，以通降下行为顺。本病的发生多由于手术损伤血脉，正气受损，瘀血内阻，气机失于条达舒畅，气滞血瘀，不通则痛。血府逐瘀口服液为清代王清任《医林改错》中血府逐瘀汤的新剂型，系由桃红四物汤合四逆散加桔梗，牛膝而成。药理研究证明［4］,活血化瘀药可改善微循环，防止局部组织缺血，减少炎症渗出，增加腹腔渗出物的吸收，使组织黏连松解。运用血府逐瘀口服液治疗本病符合中医辨证施治原则，与现代药理研究结果相符，且较传统中药汤剂更方便服用。

【】
  　　［1］王广尧.治疗冠心病选血府逐瘀口服液［J］.吉林中医药,2007,27(2):69.

　　［2］刘剑刚,徐 浩,董国菊,等.血府逐瘀口服液对冠心病心绞痛患者血小板活化分子表达的影响［J］.长春中医药大学学报,2007,23(1):29?31.

　　［3］赵玉芝.血府逐瘀口服液治疗脑栓塞疗效好［J］.吉林中医药,2007,27(4):6.

　　［4］钱小强.解黏止痛散敷脐治疗黏连性腹痛56例［J］.中医急症,2004,13(8):507.