血塞通治疗基底节区中小量脑出血临床观察

【关键词】  血塞通注射液/应用;脑出血/中医药疗法；基底节区

　　笔者自2005年1月～2007年12月对我院内科收治的基底节区中小量脑出血50例早期使用血塞通注射液治疗，疗效满意，并设对照组进行临床观察，报道如下。

　　1  临床资料

    所有病例，均为1～3 d入院患者，均经CT证实颅内有新鲜出血灶，出血量＜20 mL，有语言障碍，但无昏迷及二便失禁症状，年龄均＜65周岁，有高血压病史，无血液病及糖尿病病史。选择其中100例,将其两两配对使年龄、性别、出血量相近，分成两组进行用药观察。

　　2  治疗方法

    所有病例均按脑出血常规处理：卧床、吸氧、控制血压、降低颅压、适当抗感染。治疗组在常规治疗基础上加用血塞通注射液200 mg配5%葡萄糖500 mL静滴,1次/d,滴速＜60滴/min。

　　3  疗效标准与结果

　　3.1  疗效标准 

　　主要观察患者的语言、运动功能及意识变化。采用计分法，参照国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制订的《中风病诊断与疗效评定标准》［１］中的诊断标准。观察头颅CT检查所示病灶范围及CT值的变化情况。

　　3.2  结果 

　　两组均未发生患者病情突然加重如昏迷及二便失禁等现象，CT证实无出血灶面积扩大现象。头颅CT组在第1、2、3周复查时均无显著差异,呈同比例下降。肢体功能及语言的积分情况，治疗组较对照组积分下降明显加快，在第2、3周功能恢复治疗组优于对照组，见表1。表1  两组治疗前后肢体功能及语言积分情况比较(略)

　　4  讨论

    中小量基底节区出血多为局限性出血，一般均在出血后的较短时间内自行凝固，阻塞破裂的血管，没有明显诱因，一般不会加重出血。笔者早期使用血塞通注射液治疗50例中小量基底节区脑出血，未出现诱发昏迷、二便失禁及出血灶扩展现象，说明对中小量脑出血可以使用血塞通注射液进行治疗。血塞通注射液的主要成分为三七总甙，三七具有活血化瘀止血的功能，中医理论认为“离经之血即为瘀”，因而可以使用化瘀止血法治疗中小量脑出血［2?3］。
   
　　本组观察表明，治疗组CT值与对照组相比，无明显加快CT值下降趋势，说明血塞通注射液对血凝块溶解时间无影响。但可使肢体功能恢复提前，这与早期使用血塞通注射液有助于脑出血部位周围痉挛血管的扩张、加快脑出血部位的血供及新陈代谢、减轻脑水肿有关，也与血塞通注射液能促进脑出血损伤部位的BFGF合成与分泌、减轻损伤部位神经元的缺氧和坏死、加速脑组织的修复有关［4?5］。

【】
  　　［1］马林丰,王正文.头痛逐瘀汤治疗外伤性颅内血肿6例［J］.吉林中医药,2002,22(2)：38.

　　［2］李小平.血府逐瘀口服液治疗头痛14例［J］.吉林中医药,2002,22(2):40.

　　［3］孙振山.补阳还五汤加减治疗急性期中小量脑出血30例［J］.长春中医药大学学报,2007,23(2)：50.

　　［4］张爱华.黄芪在脑出血中应用50例疗效观察［J］.误诊学杂志,2002,2(9):1351.

　　［5］董敬蓉,邓 悦.邓悦教授治疗椎?基底动脉供血不足综合征经验［J］.长春中医药大学学报,2008,24(2):130?131.