芦笋颗粒加化疗与单纯化疗治疗肺癌疗效观察

【摘要】  目的：观察芦笋颗粒加化疗与单纯化疗肺癌的临床疗效及免疫功能的影响。方法:将168例随机分为芦笋颗粒加化疗组(治疗组，112例)及单纯化疗组(对照组，56例),两组均给予MVP化疗方案治疗，3周为1疗程，连用2个疗程。治疗组加服芦笋颗粒，每次1袋(5 g)，3次/d，连服2月。观察两组在临床疗效、生存期、生存质量等方面的差异。结果：治疗组和对照组临床总有效率为78.57％和51.78％，癌灶缓解率为47.32％和23.12％，生存质量有效率为84.82％和44.64％，治疗组均优于对照组(P＜0.01)。 治疗组治疗后外周血T淋巴细胞亚群中CD3、NK细胞及LAK细胞活性均明显升高(P＜0.05)，对照组治疗后则进一步下降。结论：芦笋颗粒配合化疗治疗肺癌临床疗效确切，具有抗癌和提高机体免疫功能，提高患者生活质量，优于单纯化疗。

【关键词】  肺癌/中医药疗法；芦笋颗粒/治疗应用；细胞免疫；抗癌作用

　　我院于2006年4月～2007年4月，应用芦笋颗粒配合化疗治疗肺癌112例，取得了较好疗效，并与单纯应用化疗的56例肺癌患者进行了对比研究，报告如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料 

　　本组168例肺癌患者均经病理、CT或B超检查确诊为原发性肺癌，并符合《常见恶性肿瘤诊治规范》［1］的诊断标准。病理分期按国际抗癌联盟所制订的TNM分期标准。均未接受过放疗、化疗、免疫治疗或其它抗瘤治疗。心、肺、肝、肾功能正常，无远处转移。按就诊顺序以随机数字表法以2:1将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组112例，男88例，女24例；年龄35～74岁，平均58.6岁；病程8个月～1.2年，平均7.8个月；病理类型：鳞癌55例，腺癌43例，小细胞癌10例，大细胞癌4例；TNM分期：Ⅱ期36例，Ⅲa期25例，Ⅲb期43例，Ⅳ期8例。对照组56例，男39例，女17例；年龄38～70岁，平均56.2岁；病程6个月～1年，平均8个月； 病理类型：鳞癌28例，腺癌21例，小细胞癌6例,大细胞癌1例；TNM分期：Ⅱ期20例，Ⅲa期18例，Ⅲb期15例，Ⅳ期3例。两组性别、年龄、病程、病理类型及TNM分期比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2  治疗方法 

　　两组均给予MVP化疗方案治疗，即丝裂霉素(MMC)6～8 mg/m2第1  h静脉注射；长春新碱(VDS)3 mg/(m2·d)第1～8 d静脉注射；顺铂(DDP)50 mg/(m2·d)第3～4  d静脉注射，3周为1个疗程，连用2个疗程。治疗组加服芦笋颗粒(四川大学华西制药厂生产)每次5 g，3次/d，连服2个月。

　　1.3  统计学处理
 
　　采用χ2和t检验。

　　2  结果

　　2.1  临床总疗效标准 

　　临床症候、生活质量、生存期、癌灶4项指标全部达到有效者为显效；4项指标中3项达到有效者为有效；未达以上指标者为无效。

　　2.2  癌灶疗效标准 

　　按1979年WHO疗效评定标准。完全缓解(CR)：肿瘤消失并持续1个月；部分缓解(PR)：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小80%，并持续1个月以上；稳定(SD)：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积缩小不足50%，增大不超过25%，并持续1个月以上；恶化(PD)：肿瘤两个最大的相互垂直的直径乘积增大超过25%，总缓解率=CR+PR。

　　2.3  生活质量评定标准 

　　按Karnofsky评分，治疗后比治疗前增加20分者为显效；治疗后比治疗前增加10分者为有效；未达到上述标准者为无效。

　　2.4  生存期评定标准 

　　显效：Ⅱ期患者治疗后生存期1年以上，Ⅱ期患者伴有静脉癌栓,单个肿瘤或多个肿瘤直径之和≥10 cm，治疗后生存期半年以上，Ⅲ期患者治疗后生存期4个月以上者；有效：Ⅱ期患者治疗后生存期半年以上，Ⅱ期患者伴有静脉癌栓，单个肿瘤或多个肿瘤直径之和≥10 cm，治疗后生存期3个月以上，Ⅲ期患者治疗后生存期2个月以上。

　　2.5  总疗效比较 

　　组112例，显效21例，有效67例，无效24例，总有效率78.57%；对照组56例，显效8例，有效21例，无效27例，总有效率51.78%，两组比较差异具有非常显著性意义(P＜0.01)。

　　2.6  癌灶缓解率比较 

　　治疗组112例，CR 10例，PR 43例，SD 41例，PD 18例，缓解率(CR+PR)为47.32％；对照组56例，CR 4例，PR 9例，SD 29例，PD 14例，缓解率为23.21％。

　　2.7  生活质量疗效比较 

　　治疗组112例，生活质量评分显效40例，有效55例，无效17例，总有效率84.82%；对照组56例，显效7例，有效18例，无效31例，总有效率51.78%，治疗组明显优于对照组(P＜0.01)。

　　2.8  生存期疗效比较 

　　治疗组112例，显效35例，有效55例，无效22例，生存期总有效率80.35％；对照组56例，显效11例，有效18例，无效27例，总有效率51.78％，治疗组明显优于对照组(P＜0.01)。

　　2.9  对免疫功能的影响 

　　见表1。表1  两组治疗前后免疫功能测定结果比较(略)注：与本组治疗前比较#P<0.05

　　2.10  不良反应观察 

　　治疗组在服药过程中未发现与之相关的不良反应，血、尿常规，肝、肾功能及心电图未发现异常变化。

　　3  讨论
    　　
　　本组临床观察结果发现，用芦笋颗粒配合化疗治疗肺癌，临床总有效率为78.57%，癌灶缓解率、生活质量、NK细胞及LAK细胞活性升高。表明芦笋颗粒有增强机体细胞免疫功能和抗肿瘤作用。肺癌患者运用芦笋颗粒治疗后，CD3、CD4、CD4/CD8比值显著提高，NK、ALT细胞活性增加，表明芦笋颗粒有增强机体免疫功能和抗肿瘤作用，明显改善肺癌患者的预后。研究发现一定浓度的芦笋原汁对小鼠肺腺、人鼻咽癌、人食管癌、母细胞有明显的细胞毒作用。对克隆原性癌细胞的杀伤程度，与芦笋颗粒的浓度和交触时间成正相关，低浓度颗粒10%～0.1%，可促进外周血淋巴细胞转化、增殖，是机体免疫反应的主要调节剂。肺癌患者应用芦笋颗粒，能增强患者的细胞免疫功能，延长生存期，提高生活质量，值得临床推广应用。

【】
  　　［1］中华人民共和国卫生部医政司.常见肿瘤诊治规范(合订本)［M］.2版.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1991:(第3分册)58?59,(第4分册)10,(第6分册)17?18,(第8分册)28?29,(第9分册)10,13,15