针灸配合超声电导靶向经皮给药治疗腰椎间盘突出症36例

【摘要】  目的:观察针灸配合超声电导靶向经皮给药腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将72例随机分为针灸配合超声电导靶向经皮给药治疗组36例，针灸对照组36例，进行临床对照观察。结果:治疗组总有效率为94.44%，对照组为75.00%，P<0.05。结论:治疗组疗效优于对照组。

【关键词】  针灸;超声电导靶向经皮给药;腰椎间盘突出症.中医药疗法

      
　　腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所表现的一种综合征［1］ ，笔者采用针灸配合超声电导靶向经皮给药治疗36例取得满意效果，现报道如下。

　　1 临床资料
    
　　72例为门诊病人，均经影像学（CT、CTM、MRI）确诊。随机分成治疗组36例，男22例，女14例;年龄21～69岁;病程7d～3年;其中L 3-4 2例，L 4-5 23例，L 5 ～S 1 11例;单纯腰痛12例，单纯下肢痛麻8例，两者皆有16例。对照组36例，男23例，女13例;年龄23～65岁;病程9d～3年;其中L 3-4 2例，L 4-5 24例，L  5 ～S 1 10例;单纯腰痛13例，单纯下肢痛麻8例，两者皆有15例。两组年龄、性别、病情对比均无明显差异（P>0.05）。

　　2 治疗方法
    
　　2.1 治疗组 针灸取穴:腰痛取肾俞、命门、腰阳关、关元、大肠、气海。下肢痛麻取环跳、委中、阳陵泉、悬钟。操作:患者取俯卧位或侧卧位，皮肤常规消毒，腰臀部穴位进针后使针感下传，留针20min，每日1次，10次为1疗程。间歇3d，进行第2个疗程。
   
　　超声电导靶向经皮给药 采用北京诺亚同舟医疗技术有限公司提供的超声电导仪及超声电导凝胶贴片于患者椎间两侧向锥体方向进行药物透入。药物透入选择曲安缩松混悬液和利多卡因。操作:患者取俯卧位，将贴片先固定在仪器的治疗发射头内，取备好的曲安缩松混悬液20mg利多卡因20mg共2ml溶液分别加入到两个藕合凝胶贴片上，再将贴片连同治疗发射头一起固定在患者的病变锥体两侧，启动治疗键，治疗30min。每日1次，10次为1个疗程，间歇3d，行第2个疗程。2个疗程后统计结果。

　　2.2 对照组 单纯采用针灸，方法同治疗组。

　　3 疗效标准与治疗结果
    
　　3.1 疗效标准 治愈:腰部活动范围正常，症状、体征完全消失，直腿抬高试验85°，恢复原工作;显效:腰部活动范围接近正常，症状大部分消失，直腿抬高试验70°，可恢复原工作，劳累后有轻度不适;好转:症状部分消失，直腿抬高试验较治疗前有较大改善，尚不能参加工作;无效:症状、体征无明显改善。

　　3.2 治疗结果 见表1
    
　　表1 两组疗效比较（略）

　　经χ 2 检验，P<0.05，具有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。

　　4 讨论
    
　　本病属中医“痹证”范畴，多因慢性劳损，肾阳不足，气血亏虚，风寒湿邪乘虚而入，痹阻经脉，气血不通而致。针灸具有疏通经络，活血止痛之功。韩济生［2］ 在研究针刺镇痛过程中指出，针刺引起神经细胞释放内啡呔，发挥与吗啡类似的止痛作用。超声电导靶向经皮给药，可将药物透过皮肤进入病变组织，在病变组织形成高浓度药物浸润，在病变局部发挥抗炎、减少炎性渗出、水肿，减轻粘连等功能;利多卡因对神经根的阻滞可使局部组织松弛，产生止痛作用，可迅速解除神经周围组织痉挛，消除水肿、黏连，使纤维化的组织恢复弹性，以利于变性神经根的恢复。

【】
  　　［1］杨连发，李子荣.腰椎间盘突出症手术治疗预测因素［J］.脊柱脊椎杂志，2000，10（1）:18-21.

　　［2］韩济生.中枢神经肽之间的相互作用［J］.生物学通报，1996，31（2）:1.