自拟消蛋白饮联合西药治疗蛋白尿30例

【摘要】  目的:观察自拟消蛋白饮联合西药蛋白尿的临床疗效。方法:将61例随机分为对照组31例，用强的松或甲基强的松龙1mg.kg·d环磷酰胺1.0g.d静脉滴入;治疗组在对照组基础上加自拟消蛋白饮每日200ml，分2次口服。结果:两组显效率及肾功能缺损积分均有显著差异（P<0.05）。结论:结合激素及环磷酰胺自拟消蛋白饮治疗肾病蛋白尿、肾功能损伤疗效可靠。

【关键词】  中西结合;蛋白尿;临床观察

　　1 临床资料
    
　　本组61例均为我院收治的门诊患者，符合中华中医学会第一次全国肾病会议修订的慢性肾小球肾炎辨证施治草案中诊断标准。为慢性肾小球肾炎（肾功能代偿期）。尿常规:尿蛋白+～ 。随机分为治疗组30例，男14例，女16例;年龄6～67岁，平均年龄35.2±4.5岁。对照组31例，男19例，女12例;平均年龄38.5±3.6岁。两组年龄、性别、病情等比较无显著性差异，具有可比性。

　　2 治疗方法
    
　　对照组:强的松（或静点甲基强的松龙）1mg.kg·d，环磷酰胺0.8～1.0g.次静点，每日或隔日静脉注射1次。治疗组:在对照组治疗的基础上加用自拟消蛋白饮:黄芪30g，紫草10g，葛根10g，桂枝10g，菊花15g，白茅根50g，川芎10g，金银花25g，蝉蜕10g，荆芥15g，金樱子20g，僵蚕10g，半边莲40g，益母草50g，芡实20g，五味子20g，土鳖虫10g。偏肾虚者加党参、山茱萸;脾虚显著者加女贞子、旱莲草;血尿者加小蓟、地榆等。
    
　　3 疗效标准与治疗结果
    
　　3.1 疗效标准 基本痊愈:肾功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级;显著进步:肾功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级;好转:肾功能缺损评分减少18%～45%;无效:肾功能缺损评分减少18%以内;恶化:肾功能缺损评分增加18%以上。

   
　　3.2 结果 见表1、表2。
    
　　表1 两组疗效结果比较（略）

　　两组总有效率比较，P>0.05，两组显效率比较，P<0.05。

　　表2 两组治疗前后肾功能缺损程度积分比较（略）

　　经方差分析t检验，两组治疗前后比较，差异著性（P<0.01）。
　　
　　4 讨论
    
　　蛋白尿是肾脏疾病常见的症状，持续性蛋白尿多为肾功能实质性损伤，是肾小球肾炎导致的人体免疫功能受损，西医通常用大量激素与环磷酰胺调节其免疫功能。中医认为与脾肾关系密切，脾虚则健运失司，清浊不分;肾虚则气化无权，封藏失司，以致精微下泄。自拟消蛋白饮方中黄芪、党参补益脾肾、利水消肿。药理研究认为，黄芪可消蛋白尿，减少肾组织损伤，保护肾功能;金樱子、菟丝子补肾益精、固摄冲任;菊花、五味子清肝明目、养心安神;附片、肉桂温补肾阴。呼吸道感染加重者加金银花、半边莲、蒲公英清热解毒;病程长夹瘀血者加益母草、川芎、泽兰活血化瘀;桂枝、荆芥、僵蚕可祛风胜湿。同时中药黄芪、菟丝子、五味子对大量激素、环磷酰胺出现的副作用口干、心烦、白细胞减少、脱发有一定的抑制作用［1-2］ 。
    

【】
  　　［1］王淑花，李兴福.中西结合治疗糖尿病肾病的临床研究［J］.全科医学，2005，8（24）:34.

　　［2］戴希文，饶向荣.中西结合治疗肾小球肾炎［J］.中国中西结合肾病杂志，2006，7（1）:28.