自拟消汤治疗子宫内膜异位症的疗效观察

【关键词】  子宫内膜异位症/中医药方法；@自拟消?汤/临床应用

　　子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，虽是良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长能力［1］。目前腹腔镜被认为是诊断金标准,但如何能有效缓解疼痛，减灭病灶，促进生育，避免复发成为重点。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  采用随机分组法将30例，25-46岁患者分为两组各15例，其中巧克力囊肿16例，痛经20例，不孕症12例。

　　1.2  病例选择  参照卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》［2］。排除标准：①原发性痛经、盆腔炎、阑尾炎；②合并子宫肌瘤或其他系统肿瘤，心脑血管、肝、肾及造血系统等严重疾病者，精神病患者；③对该药过敏者，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效者。

　　2  方法

　　2.1  治疗组  治以益气养血，化瘀消?。方药组成：党参25g，白术15g，黄芪25g，当归15g，海螵蛸20g，薏苡仁15g，败酱15g，茜草15g，桂枝15g，茯苓20g，甘草10g。腹痛剧烈加延胡索、川楝子；手足凉加炮姜、艾叶；腰痛加枸杞子、菟丝子；手足热加女贞子、旱莲草；心烦易怒加香附、牡丹皮，每日1剂，水煎，早晚2次口服，3个月1疗程。

　　2.2  对照组  达那唑胶囊200mg×30粒(上海华联制药公司，批号为20020130)，每日2-3次，月经第5d开始服药，当出现闭经，剂量减少至每天200mg的维持量，连续治疗3个月为1疗程。

　　3  疗效标准
      　
　　参照中西医结合学会妇产科专业委员会第三届学术会议的修订标准［3］：痊愈：症状消失，盆腔包块等局部体征基本消失，不孕症患者在3年内妊娠或生育；显效：症状基本消失，盆腔包块缩小，或虽局部体征存在，但不孕患者得以受孕；有效：症状减轻，盆腔包块无增大或略缩小，停药3个月症状无加重。无效：主要症状无变化或加重，局部病变有加重。

　　4  结果
      　
　　治疗组15例，痊愈8例(53.3%)，显效4例(26.7%)，有效2例(13.3%)，无效1例(6.6%)，总有效率93.3%；对照组15例，痊愈5例(33.3%)，显效3例(20%)，有效4例(26.7%)，无效3例(20%)，总有效率80%。治疗组与对照组痊愈率比较，P＜0.05，有显著性差异。

　　5  讨论
    　　
　　多基因遗传，初潮年龄早，精神压力大、宫内操作等因素导致EMS逐年上升。内异症在宫腔外经粘附、侵袭、血管形成过程，得以种植、生长，随月经发生周期性病变。中医认为本病反复发作，经久不愈，致正气亏虚，?瘕形成后，邪气愈甚，正气愈伤，血液运行不畅，故用自拟消?汤治疗。方中重用黄芪，补中益气、升阳固表，增强机体免疫功能；党参、白术补气健脾，增加黄芪作用；海螵蛸、茜草化瘀止血，使血止而不留瘀；败酱、薏苡仁清热排脓；当归养血和营助党参、黄芪补气养血；桂枝温通经脉行瘀滞；茯苓淡渗利湿，水为血之侣，以助消?；甘草调和诸药。西医治疗以缓解疼痛为主，见效快，但有恶心、体重增加、男性化、闭经等副作用；中药益气养血，化瘀消?，达到瘀血去、新血生，提高机体免疫力，且无毒副作用，不易复发，充分显示了中医药标本兼顾的优势。

【】
  　　［1］乐杰主编.妇产［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2003：354.

　　［2］中华人民共和国卫生部制定颁布.中药新药治疗盆腔子宫内膜异位症的临床研究指导原则［S］，1993：267-271.

　　［3］种丽群.少腹逐瘀汤为主治疗子宫内膜异位症56例［J］.陕西中医，2006，27(6)：674-675.