卡托普利联合伲福达与洛汀新

【摘要】  目的  研究卡托普利联合伲福达高血压的疗效。方法  86例患者随机分为两组，62例病人服用卡托普利+伲福达，共六周，观察用药前后血压变化。结果  卡托普利联合伲福达治疗治疗高血压与洛汀新有显著性差异。结论  卡托普利联合伲福达对高血压有较好的疗效。
【关键词】  卡托普利 伲福达 洛汀新 高血压 
        1  资料和方法
        1.1病例选择  2005年3月—2008年9月收治轻中度高血压患者86例，均符合WHO/JSH高血压诊断标准，年龄32—75岁，平均48.6岁，病程1—22年，入选患者均排除继发性高血压，无严重肝肾功能障碍，严重心脑血管疾患和其他内科疾病，随机分为两组，治疗组62例对照组24例，两组性别、年龄、病程等临床资料比较，差别无统计学意义。
        1.2方法  治疗组给予卡托普利12.5mg/次，早晚各一次，伲福达20mg早上一次，疗效欠佳者加大卡托普利剂量；对照组给予洛汀 新10mg早饭前服，视血压情况调整至有效剂量维持治疗，疗程6周。治疗期间门诊患者3—5日测一次血压，同时观察心率，临床症状及不良反应，并在治疗前后分别检查肝肾功能、血脂、血糖、心电图。
        1.3疗效判定标准  根据卫生部颁发的《药物临床研究指导原则》中有关心血管系统临床研究指导原则，将疗效分为以下等级。显效：舒张压下降≥10mmg（1mmg=0.133KPa）并降至正常或下降≥20mmHg；有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但已降至正常或下降10—19mmHg，若为收缩期高血压，收缩压下降≥30mmHg亦为有效；无效：未达到以上标准。
        2  结果
        2.1疗效比较  治疗组显效46例，有效13例，无效3例，总有效率95.1%（59/62）；对照组显效11例，有效6例，无效7例，总有效率70.8%（17/24）。两组有效率比较有显著性差异（P＜0.01）。
        2.2不良反应  治疗组头痛4例，其中1例因严重头痛停药，面部潮红5例，干咳6例，2例因咳嗽严重停药，过敏性皮疹1例；对照组干咳5例，1例因干咳严重停药，胸痛1例。
        3  讨论
        在高血压患者中进行降压治疗可以非常显著地降低心血管并发症的风险，在收缩压降低大约10mmHg的情况下，充血性心衰减少50%以上，脑卒中减少40%左右，冠心病心肌梗死也有明显减少（-16%）大规模临床试验和荟萃分析结果显示，血压下降是高血压患者治疗获益的主要原因，降压药物联合治疗是提高现阶段血压控制达标的最主要途径。小剂量应用不同种类降压药物比单用较大剂量的某一中药物降压效果好且不良反应少，合理联合用药，不同药物之间可协同作用或作用相加，而且不良反应可以相互抵消或至少不相加或重叠。ACEI和CCB是高血压治疗指南推荐的一线药物，采用ACEI+CCB可使心血管发病率和死亡率降低20%，硬性心血管终点事件降低20%。本文中两种降压方式降压效果有显著性差异。洛汀新为含羧基的ACEI，虽然降压效果较好，但单用降压达标率不理想，加大剂量不良反应增多，而且价格偏贵，调查分析认为：治疗费用仍然是城乡居民中大多数高血压患者选择降压药首要考虑的因素。卡托普利和伲福达联合，不但能有效控制血压而且价格便宜，患者依从性好，特别适合广大患者。
                     
参 考 文 献 
[1] 黄绮芳，王继光.注重高血压降压治疗的质量.实用内科杂志，2009，29（1）：20.
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[3] 唐新华，金宏义，杨小玲等.浙江省社区人群降压药物应用现状调查分析.高血压杂志，2005，13（5）：313.