中药灌肠结合物理疗法治疗慢性盆腔炎53例

【摘要】  ［目的］探讨慢性盆腔炎有效途径。［方法］105例慢性盆腔炎病人，随机分为观察组53例和对照组50例。两组均采用中药保留灌肠治疗,观察组在此基础上，加用超短波及多功能中频电疗。［结果］结果观察组明显优于对照组（P<0.01)。［结论］物理疗法是治疗慢性盆腔炎较理想的方法。

【关键词】  慢性盆腔炎;中药灌肠；物理疗法；超短波

　　Abstract:［Objective］ To discuss the effective method for chronic pelvic inflammation.［Method］ Randomly divide 105 cases into observation group 53 and control one 50 cases;both took Chinese medicine retention enema;thereon the observation group was added with super?short wave and multi?function electric frequency therapy.［Result］ The observation group was better than control one on cure effect（P<0.01).［Conclusion］ Physical therapy is an ideal method for chronic pelvic inflammation.

　　Key words:chronic pelvic inflammation;TCM enema;physical therapy;super?short wave
   
　　慢性盆腔炎是一种常见的多发的妇科疾患，多为急性盆腔炎未能及时治疗或患者体质差、病程迁延所致。患者可感下腹腰骶部胀痛及月经增多，当卵巢功能损害时可有月经失调或闭经；当输卵管粘连时可导致不孕。我们对慢性盆腔炎患者采用常规疗法结合物理疗法进行治疗，取得较满意的疗效，现报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  105例住院病人及门诊病人，随机分为观察组和对照组。观察组53例，年龄23～48岁，平均35.2岁，病程3个月到4年；对照组52例，年龄26～57岁，平均41.5岁，病程6个月～6年。两者均有不同程度的下腹疼痛，部分病例有腰骶部酸痛，下腹坠胀，月经不调及白带增多等症状，盆腔检查附件增粗，宫旁增厚，有压痛。B超提示炎性包块呈边界不清，实质不均的暗区。两组患者年龄与病程比较，无显著性差异（P>0.05）。

　　1.2  诊断标准  患者有子宫内膜，宫体，附件等炎性病变，下腹及腰部胀痛，有下坠感，压痛，阴道分泌物增多，月经紊乱等。附件宫体压痛明显，活动度差，一侧或两侧附件增厚或有肿块，压痛明显，病程迁延反复发作。

　　1.3  方法  两组均采用中药保留灌肠治疗，药物组成：金银花30g,连翘30g,蒲公英30g,紫花地丁30g,天葵子15g,赤芍15g；随症加减，疼痛较剧加延胡索15g,制香附15g,益母草15g，带下色黄，热毒炽盛加鸭拓草、败酱草；有包块加红藤、三棱、莪术；便秘腹胀者加大黄。上方加水300ml，浓煎至100ml，去渣取汁，药汁温度38～40度为宜。嘱患者左侧卧位，每晚灌肠，一次保留2h以上。10d为1个疗程，经期暂停。观察组在此基础上，加用超短波及多功能中频电疗。超短波采用上海产cdl?2型，输出强度50?90之间，以微热量为主。100mm×100mm的两电极下腹部及腰骶部对置，下腹部以沙袋压迫固定，每次15min，1日1次，10d为1个疗程。中频电疗采用北京产翔云设备厂8832?t50HZ.输入功率小于60VA。40mm×40mm下腹部至腰骶部对置。以病人耐受量为限。每次20min，1d1次，10次为1个疗程。

　　1.4  评价方法  治疗2个疗程后进行疗效评价:（1）痊愈：临床症状完全消失，妇科和B超检查均正常。（2）好转：临床症状较轻，妇检子宫压痛减轻。包块缩小。B超复查附件有明显缩小。（3）无效：临床及体征无改善。痊愈加好转为总有效。

　　1.5  统计学方法  计数资料采用x2。

　　2  结果
   
　　两组病人经2个疗程治疗后进行疗效评定，结果观察组明显优于对照组，经统计学处理，两组痊愈率比较，差异有明显意义（P<0.01)。见表1。

　　表1  两组疗效比较（略）

　　与对照组比较,*P<0.01

　　3  讨论
   
　　慢性盆腔炎多由急性盆腔炎不彻底，流产后感染，经期不注意卫生或临近组织器官炎症蔓延所致。其病理观察主要是盆腔内炎性渗出充血水肿，局部结缔组织增厚，瘢痕增生，粘连，分泌物积聚，妇女生殖器位于腰骶最低处，血液循环差，炎症吸收慢，同时药物不容易被吸收，且由于急性期不规则的用药或治疗时间不足，细菌容易产生一定的耐药性。故单纯使用抗生素效果不佳，如长期使用抗生素会引起菌群失调，故对慢性盆腔炎必须采用全身和局部综合治疗措施。
   
　　物理治疗的目的是控制感染，改善盆腔器官和组织的病理变化，减轻或消除临床的症状，提高机体免疫力加速疾病的痊愈。超短波作为一种高频波，具有穿透力强和加热均匀的特点。可作用盆腔深部，可改善盆腔脏器血液循环，促进炎症物质吸收的作用，可缓解下腹疼痛和腰骶部酸痛等症状，从而起到快速杀菌，缩短病程等作用。中频电疗可明显改善和促进血液循环，具有消炎和松解粘连，软化瘢痕及镇痛等作用，其镇痛作用应为中频产生的两种电流，直接作用于人体病变组织和周围，形成较强的旋转的矢量物。适宜的震颠促进深部组织，使5?羟色胺缓解肽组胺P物质等。致痛化学介质得以消除，改善神经纤维间水肿，缓解血管痉挛，加速损伤组织的修复中药灌肠治疗药物局部吸收快，能很快发挥作用，既能改善局部的疼痛与炎症症状，而且通过活血化瘀作用使机化吸收，可使增厚增粗的附件组织粘连消退，包块缩小。
   
　　物理疗法对慢性盆腔炎可作为主要的治疗方法，且病人感觉舒适，无痛苦，无副作用，易接受。与中药灌肠结合治疗更能充分发挥各种疗法的协同作用，提高疗效，是一种治疗慢性盆腔炎较理想的方法，使得临床推广应用。

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