柏冰散在微波治宫颈糜烂术后疗效观察50例

【摘要】  ［目的］探讨宫颈糜烂有效途径。［方法］对50例微波术后宫颈糜烂者采用中药柏冰散敷于疮面，并与30例常规微波术治疗对照。［结果］ 术后10周复查。治疗组中痊愈，显效，有效，无效分别为43，4，3，0例，试验组总有效率100%；对照组分别为18，10，2，0例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］ 中药柏冰散对慢性宫颈炎微波治疗后促进疮面愈合，减少阴道排液量，出血量有明确疗效。

【关键词】  柏冰散;微波术;慢性宫颈炎

　　Abstract: ［objective］ To explore the methods to cervical erosion.［Method］ Take TCM Baibing Powder on the sore face of 50 cases operated with microwave, compared to 30 cases of normal microwave operation.［Result］ Re?examined them after 10d, in the treatment group, the cure, marked effective, effective and invalid cases were 43, 4, 3 and 0 respectively, the total effective rate was 100%; they were separately 18, 10, 2 and 0 for another group; there’s difference of statistical meaning after comparison（P<0.05）.［Conclusion］ TCM Baibing Powder has definite cure effect on sore healing, reducing vaginal lifting rate and bleeding amount of chronic cervicitis treated with microwave.

　　Key words: Baibing Powder; microwave; chronic cervicitis
    　
　　慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生，病原体于此时侵入而引起感染。临床多无急性过程的表现。病原体主要侵入宫颈内膜即柱状上皮所覆盖的部分，潜藏于此处，感染不易彻底清除，形成慢性宫颈炎。我院自拟中药柏冰散自2006年7月至2008年6月应用于微波术后治疗宫颈糜烂取得良好疗效，现报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  病例选自我院2006年7月至2008年6月门诊接受宫颈微波治疗的患者80例，分为治疗组50例，对照组30例。入选病例：年龄25～50岁。宫颈糜烂为Ⅱ～Ⅲ度，宫颈刮片细胞学巴氏染色Ⅱ级以下，盆腔检查正常，无阴道炎症，非孕期及哺乳期，凝血功能正常，3个月内未接受其他物理治疗。年龄分布：治疗组平均（34.53±4.65）岁，对照组平均（34.29±8.27）岁,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中Ⅱ度宫颈糜烂者6例，Ⅲ度宫颈糜烂者44例；对照组中Ⅱ度宫颈糜烂者3例，Ⅲ度宫颈糜烂者27例，两组比较差异无统计学意义。

　　1.2  治疗方法  治疗组在月经干净3～7d行微波治疗：采用南京启亚微波科技有限公司生产的微波仪，设置输出功率40W～60W，一般用40W，自宫颈管外口由内向外放射状治疗，至组织平整呈苍白色，边缘超过正常组织0.2cm。中药柏冰散由黄柏、冰片、白及、乳香、没药、珍珠粉组成，研为细末，术后3d敷于疮面，再用带线棉球覆盖，24h后自行取出棉球，隔天1次，5d为1疗程。对照组微波处理同治疗组，术后不用柏冰散。两组患者术后1个月禁止坐浴，2个月禁止性生活。术后10周随访，记录阴道排液量，排液时间，出血量，出血时间，宫颈创面愈合程度。

　　1.3  疗效标准  痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失。显效：糜烂面缩小一半以上，或乳突型与颗粒型转为单纯型。有效；糜烂面缩小50%以下；或由Ⅱ度转为Ⅰ度，Ⅲ度转为Ⅱ度，或由乳突型转为颗粒型，颗粒型转为单纯型。无效：糜烂面积无明显变化或有。

　　1.4  统计学方法  计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用成组t检验，计数资料比较采用x2检验。

　　2  结果

　　2.1  两组患者术后阴道排液及出血情况  治疗组术后阴道量和出血量较对照组少,阴道出血时间较对照组短,两组比较差异有明显统计学意义(P<0.01)。治疗组阴道排液时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　表1  两组术后阴道排液与出血情况比较（略）

　　2.2  两组疗效比较  术后10周复查。治疗组中痊愈，显效，有效，无效分别为43，4，3，0例，试验组总有效率100%；对照组分别为18，10，2，0例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3  讨论
  
　　慢性宫颈炎的以局部物理治疗为主，包括电灼、激光、冷冻、微波等传统的方法及近年来开展的宫颈聚焦超声技术。不管采用何种治疗方法，其本质都是利用热效应，将糜烂面的单层柱状上皮破坏，由新生的复层鳞状上皮覆盖。但由于其热效应在破坏病变组织的同时宫颈也受到灼伤而出现炎症反应，治疗后有阴道分泌物增多，甚至有大量水样排液，在术后焦痂脱落时有少量出血，个别患者出现大量出血，［2］给患者工作和生活带来极大不便。术后如何减少阴道流液和出血一直是大家关注的问题，国内学者尝试后局部或全身用药如用美宝湿润烧伤膏，爱宝疗栓等药取得了较好疗效。［3?4］
   
　　中药柏冰散有消炎消肿，活血生肌功能。方中黄柏清热燥湿且走下焦，治下焦湿热效果尤佳；冰片外用有清热消肿，防腐生肌作用；乳香、没药活血止痛，消肿生肌，可以治疗肿痛溃久不收口；白及收敛止血，消肿生肌可使溃久不敛者生肌收口；珍珠粉收湿祛腐生肌。中药柏冰散促进宫糜局部鳞状上皮再生，有加快宫糜修复的作用，经临床观察，对宫颈组织无明显腐蚀和破坏，不引起宫颈间质异常纤维化。对慢性宫颈炎微波治疗后促进疮面愈合，减少阴道排液量，出血量经治疗组和对照组观察，量明显减少；排液时间，出血时间明显缩短，而且该药采用局部外用法无明显副作用，可安全有效用于宫颈糜烂物理治疗后辅助治疗。

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  　　［1］ 乐杰.妇产［M］.第6版，北京：人民卫生出版社，2003：266.

　　［2］ Cirisano FD.Management of pre?invasive disease of the cervix［J］.Semin Surg Oncol，1999，16，（5）：222?227.

　　［3］ 刘俊梅.美宝湿润烧伤膏与波姆光联合治疗慢性宫颈炎［J］.烧伤创溃杂志，2005，17，（3）：225?226.

　　［4］ 汪临兰.爱宝疗栓联合宫颈电灼术治疗宫颈糜烂的疗效观察［J］.实用临床医学，2005，5（3）：98?99.