非药物因素对幽门螺旋杆菌根除治疗的影响
作者：陈兴玲 周惠萌 胡毓秀 郑金英 刘英超 郑华君
【摘要】 ［目的］探讨非药物因素对幽门螺旋杆菌的影响。［方法］对1515例幽门螺旋杆菌（HP）根治资料，以每年为一时段，按照不同年龄、性别、疗程分别统计，并对各组数据（采用SPSS13.0软件）进行分析。［结果］ 1515例，HP总体根治成功率73.5%。不同时段、性别HP根治成功率无显著差别（P值分别为0.091，0.446）。年龄小于35岁，HP根除成功率显著提高（P=0.001）。年龄、性别与HP根除率相关（Kendall相关系数分别为0.083,-0.051）,14d疗程HP根治率优于7d（P=0.001）。［结论］年龄、性别及疗程均与HP根治成功率有关。
【关键词】 幽门螺杆菌；根治；年龄
Abstract: ［Objective］ To explore the effects of non?drugs on H.pylori eradication by analyzing a long?term, a large number of clinical data.［Methods］Data of H.pylori eradication were collected from November 2000 to June 2008 and recorded according to different age，gender and treatment course(7 or 14 days).The data were analyzed with SPSS 13.0.［Results］ The total of 1,515 patients were assessed, of them,the total rate of H.pylori eradication was 73.5%.No significant statistical difference was observed when compared the rates among different period or gender (P=0.091, 0.446, respectively).Analysis of age determined that patients aged less than 35 years had significantly improved outcome compared with older patients (P=0.001).The eradication rate was correlated with age, gender (Kendall correlation coefficient is 0.083,?0.051 respectively),and the course for 14 days was prior to 7 days (P=0.001).［Conclusions］The rate of H.pylori eradication was associated with age, gender and course.
Key words: Helicobacter Pylori; eradication; age
幽门螺旋杆菌（HP）感染是胃炎，胃、十二指肠溃疡，甚至胃癌的主要致病因子。本文收集自2000年11月以来本院根治HP的相关资料，从不同时段、年龄、性别、疗程等方面进行分析，以期为临床根治HP提供借鉴。
1 对象与方法
1.1 临床资料 收集2000年11月1日至2008年6月30日在我科行14C?呼气试验患者1515例，男769例，女572例；年龄最大94岁，最小14岁。均经14C?呼气试验或胃镜检查术中尿素酶试验，明确有HP感染，抗HP治疗方案确定，并于疗程结束后至少4周复查14C?呼气试验的病例。复查结果阴性者为HP根治成功，结果为阳性者为HP根治失败。
1.2 数据整理 将数据按治疗时段、年龄段、性别、疗程进行分类。
1.3 统计分析 采用SPSS13.0软件。各总体率之间进行x2检验。
2 结果
2.1 不同时段HP根治 自2000年11月1日起，资料完整者1515例，其中HP根治成功1114例，总根治率73.5%，根治失败401例，未根除率为26.5%。根治率最高时段为83.9%，最低时段仅达65.2%。各时段总体根除率存在差别（P=0.004）。进一步分析提示，除2001、11、1至2002、10、31时段外，其余各时段根除率并无明显差别(P=0.091)。
2.2 不同性别HP根治 本组男性769例，其中HP根治成功572例，根治率74.4%，根治失败197例，未根除率25.6%；女性542例，HP根治成功401例，根治率72.7%，根治失败204例，未根除率27.3%。各时段不同性别HP根治情况，不同性别总体根除率并无差别（P=0.446）。但相关分析提示，两者之间存在显著相关（P<0.05）。
2.3 不同年龄段HP根治 其中≤25岁、26?35岁两年龄段HP根治率均大于80%，其余各段HP未根除率均大于24%。各年龄段总体根除率存在显著性差异。分析表明，年龄大于36岁各段之间HP根除率并无差别（P=0.081），年龄小于35岁，HP根除率显著提高（P=0.001）。
2.4 不同疗程HP根治 本组主要有7d、14d疗程。对疗程未满7d，未按方案服药，或中药治疗者，未纳入疗程统计。其结果见表4。14d疗程HP根治率优于7d疗程（P=0.001）。
3 讨论
不同性别间HP根治成功率相似，多数认为HP的根治与性别无关，却缺乏对比分析数据。经相关分析提示，性别与HP根治率之间存在显著相关（P<0.05）。Qulciene M.M.Q等［5］在分析与HP根治失败相关因素时，认为男性是独立的治疗失败因子，与本组结果相背。对不同年龄段的HP根治进行比较，提示HP的根治成功率与年龄有关，两者之间存在显著相关（P<0.01），类似结果尚未见文献报道。可能与年青人基础疾病少，日常使用各类抗生素少，其HP感染后对抗生素耐药少有关。
不同疗程同样影响HP根治成功率。本组14d疗程HP根除成功率显著优于7d疗程，达85.4%。文献认为［1?3］，14d疗程可以使HP根治成功率提高12%，与本组结果完全一致。因而，临床医师可根据地区及病人的实际，选择不同的疗程，以达到最佳的HP根治效果。
综上所述，通过长期的、大量的临床资料分析表明，除药物因素外，性别、年龄、疗程均与HP的根治率有关。对于年青HP感染者，尽早实施合理方案，正规治疗，可提高HP根治成功率。采用14d疗程是提高HP根治成功率的又一选择。
【文献】
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