辛伐他汀联合藻酸双酯钠治疗肾病综合征高脂血症的临床研究
【摘要】 目的 探讨辛伐他汀联合藻酸双酯钠肾病综合征（NS）患者高脂血症的疗效。方法 将确诊为NS高脂血症的214例患者随机分成两组，在常规治疗的基础上，治疗组114例采用辛伐他汀联合藻酸双酯钠降脂治疗，对照组100例采用脂必妥降脂治疗，用药4周后观察血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白水平(LDL) 的变化，同时观察药物的不良反应。结果 两组治疗4周后，TC、 TG、 LDL-C均有降低，但治疗组和对照组比较，TC、 TG、 LDL-C改善更为明显，P<0.01。治疗组出现皮疹2例，腹胀、腹泻3例，转氨酶升高2例，停药后恢复正常，无其他严重的副作用。结论 辛伐他汀与藻酸双酯钠合用可明显改善NS高脂血症患者的血脂异常，可产生明显的协同降血脂、保护肾脏的作用。
【关键词】 辛伐他汀 藻酸双酯钠 高脂血症 肾病综合征 临床研究
A Clinical Research on the Therapeutic Effect of Simvastatin Combined with propylene glycol alginate sodium sulfate on Hyperlipemia with nephrotic syndrome
【Abstract】 Purpose: To discuss the therapeutic effect of simvastatin combined with propylene glycol alginate sodium sulfate (PSS) on hyperlipemia with nephrotic syndrome (NS). Method: 214 patients diagnosed with hyperlipemia with renal syndrome were grouped randomly, there were 114 patients in the experimental group(EG) and 100 in the control group(CG). On the basis of conventional therapy, the EG was administered simvastatin combined with PSS ,the CG was administered Zhibituo Pian. 4 weeks later, the adverse effect of the drug as well as changes of the TC, TG, LDL were observed. Result: 4 weeks later, the TC、 TG、 LDL-C of the two groups were all reduced, but more significantly in the EG (p<0.01). In the EG , 2 patients developed with rash, 3 with abdominal distention and diarrhea, and 2 patients with a high level of transaminase. They all recovered after stopping the medication and no side effect was observed. Conclusion: Simvastatin combined with PSS can significantly improve the condition of the patients with hyperlipemia with NS and produce obvious effects of reducing blood fat and protecting kidneys.
【Key words】 simvastatin propylene glycol alginate sodium sulfate(PSS) hyperlipemia nephrotic syndrome(NS) clinical research
肾病综合征(NS)是一组表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症的临床症候群，是肾内科的常见症、多发症。高脂血症是NS患者的重要表现之一，它以血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白水平(LDL)升高为特征。目前研究表明，在治疗原发病的基础上，降脂治疗成为NS高脂血症治疗的重要组成部分，采取积极的办法纠正高脂血症，不但可以改善脂代谢紊乱，而且可以减轻肾脏结构损伤，降低蛋白尿，改善肾功能[1]。通过对2000年1月至2008年5月确诊为NS的114例患者的高脂血症采用辛伐他汀联合藻酸双酯钠治疗，用药4周后观察血清中胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白水平(LDL) 的变化，同时观察药物的不良反应，并与100例采用脂必妥降脂治疗NS高脂血症的疗效进行对照，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2000年以来我院确诊为NS的患者随机分成两组，治疗组（A组）114例，男55例，女59例，年龄15～42岁，平均26.2岁。对照组（B组）100例，男48例，女52例，年龄13～43岁，平均25.6岁。所选对象无肾衰竭和其它并发症，均符合《内》第六版之NS的诊断标准[2]。
1.2 用药方法 辛伐他汀滴丸40mg，口服，每晚一次，联合藻酸双酯钠100mg+5%葡萄糖250ml，静点，10-14天为一疗程。对照组给予脂必妥片9粒/日，分三次口服。两组均给以常规，强的松1mg/kg.d，低盐、潘生丁25mg，口服，一日3次，双氢克尿塞25mg，口服，一日2次。用药4周后观察血脂变化，同时观察药物的不良反应。
1.3 疗效评价标准 根据1993年卫生部制定的《新药临床研究指导原则》：显效：TC下降≥20%，TG下降≥40%、LDL-C下降≥50%；有效：TC下降10-19%、TG下降20-39%，LDL-C下降≥25-49%；无效：未达到以上有效指标者。
2 结果
两组治疗4周后，TC、 TG、 LDL-C均有降低，但治疗组比对照组TC、 LDL-C改善更为明显(P<0.01)
3 结论
研究证实，脂代谢紊乱是影响肾脏病进展的独立的危险因素[3、4]。NS高脂血症可以引起肾动脉硬化，加速小球硬化和肾脏纤维化的进程[5、6]。调脂治疗能改善脂代谢紊乱、延缓肾损害，改善肾功能。HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物）降低血脂的疗效已被大量的实验研究和临床经验证实。辛伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶，具有很好的降血脂作用和保护肾脏的作用[7]；藻酸双酯钠具有明显的抗凝和降低血脂作用[8]，同时具有舒张血管，降低血粘度改善微循环的作用[9]，因此可以改善肾循环的血液流变学的异常，增加肾血流量，降低和减少尿蛋白排出等保肾的作用[10]。本课题通过辛伐他汀滴丸联合藻酸双酯钠治疗NS高脂血症，对TC、 TG、 LDL-C均有降低，和采用脂必妥降脂治疗的疗效进行对照，治疗组TC、 TG、 LDL-C改善更为明显(P<0.01)。治疗组出现皮疹2例，腹胀、腹泻3例，转氨酶升高2例，停药后恢复正常，无其他严重的副作用。综上所述，辛伐他汀滴丸联合藻酸双酯钠治疗NS高脂血症，可以明显改善NS高脂血症患者的血脂异常。辛伐他汀与藻酸双酯钠合用可产生明显的协同降血脂、保护肾脏的作用，副作用少，安全可靠，值得推广应用。
参 考 文 献
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