230例痉挛型脑性瘫痪患儿脑电图和脑CT、MRI的临床研究

【摘要】  目的  探讨研究脑电图和脑CT、MRI在痉挛型脑性瘫痪患儿中的应用价值。方法  对230例门诊、住院脑性瘫痪患儿进行脑电图和脑CT、MRI常规检查。结果  脑电图异常率为21.75%，其中合并痫样放电的占37.27%。脑CT、MRI异常率为80.55%。其中二者均异常的占42.60%，均正常占12.17%。瘫痪类型与脑电图、脑CT、MRI之间未见明显差异（P＞0.05）。结论  脑CT、MRI异常率明显高于脑电图，P<0.001。二者结合对脑瘫的诊断和可提供依据。
【关键词】  脑性瘫痪  脑电图  脑CT  MRI
        脑性瘫痪（CP）简称为脑瘫，主要表现为运动障碍及姿势异常。为研究探讨脑电图和脑CT、MRI在痉挛型等各类型脑瘫患儿中的应用价值，对来我院治疗的230例脑瘫患儿的脑电图和脑CT、MRI的检测结果进行分析，结果报告如下。
        1  临床资料
        1.1  对象
        患者来自2003年1月—2008年5月沈阳市儿童小儿脑瘫康复中心门诊及住院患儿共计230例。其中男性183例，女性47例；年龄最小2个月，最大17岁。-6月以内38例，-1岁58例，-3岁101例，>3岁33例。3岁以内婴幼儿占85.6%。
        1.2  检查方法
        脑电图：采用美国ZN53—2脑电图仪，按国际10/20导系统安放16个记录电极，双例耳电极为电极。所有患儿均用口服10%水合氯醛或灌肠睡眠下描记。
        脑CT：CT型号为GE Synergy  Plus 型全身CT扫描机，患儿仰卧，扫描基线为听眦线，层厚10mm，层距10mm，必要时加5mm薄层扫描，对不合作患儿于扫描半小时前给予口服10%水合氯醛。
        磁共振（MRI）：做弥散加权象。
        2  结果
        2.1  脑电图表现  230例患儿中脑电图异常的有62例，其中合并痫性放电的有26例。异常脑电图主要表现：尖波、尖慢波，棘慢波、多棘慢波、慢波发放，基本电活动变慢，两侧背景电活动不对称以及高峰节律紊乱等。
        2.2  脑CT、MRI 表现  脑CT、MRI检查230例，其中异常193例。CT、MRI的异常主要改变是脑室旁、脑室后角白质软化居多（PVL）后遗改变，表现为双侧侧脑室三角区周围、侧脑室体部周围和半卵圆中心等部位的白质减少，侧脑室扩大，以侧脑室体部和三角区为明显；侧脑室形态不规则，边缘凹凸不平；脑先天畸形分别为神经元移行障碍、胼胝体发育不良、Sturge-Weber综合症；脑萎缩：表现为颅内多发点状、条片状钙化影，伴大脑脑沟、脑池增宽，可伴脑室不同程度扩张；脑积水、脑软化灶、基底节异常、髓鞘化延迟等、胼胝体变薄等。
        2.3  脑电图与脑CT、MRI的关系  230例痉挛型脑瘫患儿脑电图与脑CT、MRI均异常的有98例，二者均正常28例；37例CT、MRI正常者中，EEG异常9例；193例CT、MRI异常者中，EEG正常90例。62例EEG异常者中，CT正常仅有12例，168例EEG正常者中，CT异常有92例。脑瘫患儿的脑CT、MRI异常率明显高于脑电图异常率。
        2.4  脑瘫类型与脑CT、MRI脑电图之间的关系 
        偏瘫患儿脑CT、MRI异常率最高，而双瘫患儿最低。但经统计学处理：P>0.05，未见明显差异。
        2.5 瘫痪类型与脑电图之间的关系  
        四肢瘫患儿脑电图异常率最高，而偏瘫患儿最低，但经统计学处理：P>0.05，未见明显差异。                      
        3  讨论
        脑CT、MRI检查对诊断和判断脑瘫病情、预后提供了直接、可靠的影像学信息。并且安全、无创、阳性率高，可发现脑潜在病灶，直观显示脑的结构异常改变，在鉴别诊断及指导上可提供更可靠的依据，并有利于预测预后，尤其是MRI是发现脑内结构病变的首选方法。
        脑电图为无创伤性了解脑部损害的神经电生理检查方法，是反映脑功能较为敏感的指标，对预测癫痫是否发生，防止二次脑损伤有重要价值。
        综上，脑CT、MRI是反映脑部形态结构变化，脑电图是反映脑活动的功能改变，两项检查结合相互补充，对脑瘫的诊断和预后判定具有重要的价值。
参 考 文 献
[1]福山幸夫，张书香译.小儿实用脑电图学[M].第1版.北京人民卫生出版社，1987:128.