骨康胶囊致药物性肝炎6例分析

【关键词】  中成药；骨康胶囊；药物性肝炎

　随着中草药的广泛应用和技术的，人们对中草药的毒副作用及对肝脏损害的了解愈来愈多。中草药导致的药源性肝病也逐渐引人注目。现将2007年5月—2008年12月，我科先后收治6例中药骨康胶囊所致药物性肝炎诊治情况分析如下。

　　1  临床资料

　　1．1  一般资料  6例中男3例，女3例，年龄35～58岁，平均43．7岁。原发疾病均为骨折。服药至发病时间最短21周，最长2月。 诊断标准根据[1]。6例患者均经甲—戊型肝炎病毒血清学标志的检测，除1例HBS?Ab阳性(有明确乙肝疫苗接种史)外，余均为阴性；血清各种自身抗体检测均为阴性。除外病毒性肝炎、自身免疫性肝炎及其他引起肝损害的原因。6例中，均为首次因出现乏力、食欲差、恶心、尿黄并肝功能损害收入我科。入院时生化检测结果见表1。

　　表1  6例药物性肝炎入院生化检测结果（略）

　　1．2  临床表现  6例患者均有不同程度的乏力、食欲差、恶心、呕吐和尿黄，发热3例，腹胀3例，腹水1例。首发症状均表现为乏力、食欲差、尿黄。

　　1．3  和结果  药物性肝炎一旦诊断，立即停药，并卧床休息，给予适当饮食治疗和保肝、退黄药物等治疗，所有患者临床症状及肝功能很快恢复。本组治疗最短在10 d 肝功能恢复正常，最长在19d肝功能恢复正常。

　　2  讨论
   
　　药物性肝病是常见的肝病之一，目前因中药的广泛使用，中药的肝毒性也已日益受到国内外学者的重视[2]。中药骨康胶囊主要成分为：补骨脂、续断、三七、芭蕉根、酢浆草。主要功效为：消肿止痛，舒筋通络，补肾壮骨。临床广泛用于骨折疾病的。以往认为，本品无不良反应，属临床常用药，但近1年多，我们观察到中药骨康胶囊可引起肝损害。本组6例患者分别以“肝功能异常原因待查、病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎”等收入我科，经检测甲—戊型肝炎病毒血清学标志均为阴性，血清各种自身抗体阴性。反复追问病史发现，患者发病前均有服用骨康胶囊的病史，提示本组6例患者的肝损害与中药骨康胶囊有关。故在遇有肝功能减退的患者时，不能忽视某些中药对肝脏引起的不良反应。本组资料显示服用骨康胶囊可引起不同程度的肝损害，主要表现为肝细胞损伤型，其所致的药物性肝炎与病毒性肝炎临床表现基本相似．临床易误诊。仔细分析本组患者具有以下特点：(1)血清转氨酶升高显著，且丙氨酸转氨酶升高幅度超过天冬氨酸转氨酶；(2)所有患者均有不同程度的黄疸，且以直接胆红素升高为主，临床主要表现乏力、食欲差、恶心、呕吐、尿黄。早期诊断，积极治疗，住院时间短，预后好。本组患者平均住院时间为2周，均痊愈出院；本组患者为具有明显临床症状及肝功能损害而住院的患者，可能还有部分临床表现轻微或无症状肝功能损害的患者被漏诊，故建议患者在服用中药骨康胶囊时应定期检查肝功能。尽管本组病例提示骨康胶囊致肝功能损害预后良好，但因病例数较少，未见到可能因肝功能衰竭等导致严重后果的病例，仍应引起骨科医生的重视，以免增加患者不必要的痛苦及负担。目前对中药骨康胶囊致肝损害的原因尚不明确，尚有待于进一步研究。

【】
  　　[1] 张志才,宿 敏.要高度重视中药所致药物性肝损害[J].内蒙古中医药，2008，6：33.

　　[2] 廖莉琴.试析中药所致药物性肝损害[J].中西医结合肝病杂志,2001，11(1)：60.