意识障碍患者40例脑电图动态监测分析

【关键词】  意识障碍：脑电图：动态监测

重型颅脑损伤，脑血管意外，颅内感染，电击伤等均可致意识障碍。脑电图是研究脑功能的重要手段之一，而意识障碍病人的脑电图均为脑机能降低的一种结果。2007年1月—2007年5月我院收治意识障碍病人40例，报告如下。

    1  资料和方法

    1．1  一般资料    本组40例中，男性26例，女性14例，年龄10～65岁。意识障碍病因：脑血管意外12例(脑出血6例，脑梗死4例，蛛网膜下腔出血2例)，重型颅脑损伤25例，颅内感染2例，电击伤1例。根据Johnson康复机构附属JFK医学中心的昏迷恢复量表(Comarecovery seale?revised，R?CRS)评分[1]提示均处于植物状态。入院后均予药物控制并发症，营养脑细胞，促醒，高压氧及针灸，中药，肢体功能锻炼等各种良性刺激。

    1．2  方法  本组应用秦皇岛市康泰医学系统有限公司CMS4000型动态脑电图仪，参照国际10～20系统放置电极，8导单极记录。本组患者每月行1次脑电图检查，如患者临床表现意识水平好转，根据R?CRS评分有明显提高，随时行脑电图检查。

    2  结果

    意识障碍病人的脑电图通常可分为慢波型，α波型，β波型，纺锤波型，发作波型，平坦波形等[2]。本组病人慢波型意识障碍32例，α波型2例，纺锤波型2例，发作波形2例，平坦波形2例。随着治疗进行及1年随访，本组病人中31例意识水平明显好转，根据R?CRS评分脱离植物状态，6例病人持续植物状态，3例病人死亡。31例意识好转病人中慢波型28例，纺锤波型2例，发作波型1例，6例持续植物状态患者中α波型1例，慢波型4例，发作波型1例，3例死亡患者中平坦波形2例，α波型1例。

    3  讨论

    意识障碍是临床较常见的急危症状，严重危及患者生命，而目前对此类病人的无明显特殊明确有效的方法，因此对预后的判断显得尤为重要。本组3例死亡患者脑电波为平坦波，α波型，其均为脑干功能严重受损，大脑皮质广泛性弥漫性损伤，提示预后不佳。而31例意识水平好转的患者脑电生理波在整个监测过程中均处于波幅增高，波率增快趋势。6例持续植物状态患者脑电波无明显好转甚至出现频率减慢，波幅降低趋势，临床意识水平无明显提高，提示预后差。从上述分析不难看出，脑电生理波趋势与意识障碍病人的预后紧密相关[3]，因此，应将脑电图的动态监测检查列为意识障碍患者的常规检查，对判断患者脑损伤程度，评估预后，指导临床治疗有重要意义。   

【】
  [1] Kalmar K，Giacino T．The JFK Coma Recovery Scale?Revised[J]．Neumpsychol Rehabil，2005，15(3-4)：454．

[2] 陈芷若．意识障碍的神经电生理检查[J]．临床神经外科杂志,2006,3(2)：92-93．

[3] Bates D．The prognosis of medical coma[J].J Neurol Neurosurg Psychiatry,2001,71(suppl1)：120-123．