某驻军医院医护人员人格特征、应对方式与心理健康的关系

【摘要】  目的 按讨驻军医护人员人格特性、应对方式与心理健康的关系。方法 于2006年8~9月以某驻军医院为观察团体，用随机抽样的方法抽取医务人员107名作为调查对象。被试者均自愿参加，采用艾森克个性问卷评定人格特征、简易应对方式量表评定应对方式、症状自评量表测定心理健康水平。艾森克个性问卷共88个条目，选取量表反映的内外向、神经质、精神质3个维度对人格特征加以分析。症状自评量表由90个问题组成，根据总均分及各因子分的高低来评估心理健康水平。简易应对方式量表由20个条目组成，主要进行义务人员人格特征、应对方式与心理健康的关系分析。症状自评量表总均分与个人人格特征、应对方式各因子的逐步回归分析，加入交互作用变量的分层逐步回归分析。结果 共发放问卷107份，其中7份问卷漏填选项，视为不完整问卷，合格问卷100份，有效率93.5％。（1）神经质、精神质与症状自评各因子分及总均分成显著性正相关，内外向与症状自评量表强迫、人际关系敏感、抑郁、恐怖、偏执、精神病性等因子分及总均分呈显著性负相关；（2）消极应对与症状自评量表各因子分及总均分呈显著性正相关；（3）多元逐步回归分析显示，影响心理健康的因素主要为神经质、积极应对、消极应对、神经质与消极应对的交互作用，标准回归系数分别是0.046、-0.167、-0.167、0.879。结论 某驻军医院医务人员的人格特征与应对方式对其心理健康状况有显著的影响。

【关键词】  人格；心理健康；驻军医院

   人格指的是一个人整体的精神面貌，是一系列复杂的具有跨时间、跨情境特点的，对个体特征性模式有影响的独特的心理品质；应对方式作为个体在现实环境中针对不同的生活事件表现出来的处理模式，本身就是人格表现的一部分，同时也受到人格特征中其他诸多因素的影响；应对方式作为应激与心理健康的重要中介因素之一，涉及应激作用过程的各个环节，和人格一起对心理健康存在一定的影响。为此，我们对某驻军医院的医务人员的心理健康、人格特征及应对方式进行调查，旨在探讨人格特征、应对方式与心理健康的关系，为部队医院心理健康提供一定的理论支持。   

    1  对象和方法

    1.1  对象  为2006年8、9月对某驻军医院医务人员采取随机整群抽样方式，抽取107名作为调查对象，年龄20~52岁，平均(31.6±4.6)岁。其中男43人，女64人，医生48人，护士59人。

    1.2  方法  (1)人格特征评定：采用龚耀先修订艾森克个性问卷［1］，该问卷共88个条目，选取量表反映的内外向、神经质、精神质3个维度对人格特征加以分析。(2)心理健康水平测定：采用症状自评量表，量表由90个问题组成，包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虐、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子，对每个问题采取5级评分(1~5级，l没有，2很轻，3中等，4偏重，5严重)。根据总均分及各因子分的高低来评估心理健康水平。(3)应对方式评定：采用简易应对方式量表［2］，量表由20个条目组成，涉及人们在日常生活中经常可能采取的不同态度和措施。采用4级评分，即在每一条目后列有0不采用、1偶尔采用、2有时采用和3经常。量表进一步分为积极应对方式(C1-12条目)和消极应对方式(C13-20条目)两个因子。(4)问卷测评方法：施测人由心专业人员担任，集中调查对象，测试前用统一指导语详细说明测试的目的和方法以及保密原则，采用无记名方式填写问卷后当场收回。

    1.3  观察指标  (1)医务人员个性特征、应对方式与心理健康的关系。(2)症状自评量表总均分与个性特征、应对方式各因子的逐步回归分析结果。(3)加入交互作用变量的分层逐步回归分析结果。

    1.4  统计学方法  用FoxPro6.0建立数据库，用社会统计软件包SPPSS11.5软件进行统计学处理。统计方法采用描述性统计、Pearson相关分析、多元回归分析。   

    2  结果   

    2.1  参与者数量分析  发放问卷107份，剔除无效问卷7份，回收合格问卷100份，有效率93.5%。   

    2.2  医务人员人格特征、应对方式与心理健康关系  由表1可见，神经质与症状自评量表各因子分及总均分呈不同程度的显著性正相关(0.332

    2.3  多元回归分析结果  以症状自评量表总均分为因变量，以艾森克人格问卷的3个维度得分(神经质分、内外向分、精神质分)，积极应对方式得分、消极应对方式得分为自变量进行逐步回归，进入回归方程的依次有：神经质、消极应对、积极应对，可解释总方差的50.7%，详见表2。 表2  症状自评量表的分层逐步回归结果

    2.4  交互作用分析  为了考察变量间的交互作用，把全体调查对象的神经质分别与积极应对方式、消极应对方式的得分相乘，形成新的交互作用变量。根据表2中的回归结果，以症状自评量表总均分为因变量，以神经质、消极应对、积极应对为第一层自变量，进行逐步回归，以各交互作用变量为第二层自变量，进行逐步回归，见表3。表3  加入交互作用变量的分层逐步回归结果表3结果显示，进入回归方程的变量依次是神经质、消极应对、积极应对、神经质与消极应对的交互作用，包括神经质与消极应对的交互作用在内的所有回归显著的变量可解释总方差的53.4%，回归结果显示只有神经质与消极应对存在交互作用。   

    3  讨论   

    人格特征是个体在对现实的相对稳定的态度倾向和习惯化的行为方式中表现出的心理特征，作为应激作用过程中的因素之一，与生活事件、认知评价、应对方式、社会支持等因素之间存在一定的相关性。有人认为良好的人格可以在生活事件对健康的冲击中起到缓冲作用，但Cooke［3］的研究则发现神经质维度对抑郁症状的影响独立于生活事件，没有缓冲作用；许崇涛［4］的研究结果表明人格因素是心理健康低下的一个独立“原因”。应对方式是个体在对生活事件以及因为生活事件而出现的自身不平衡状态时所采取的认知和行为措施，一定程度上受人格特征的影响，表现为不同人格类型的个体在面对应激时表现出不同的应对策略。   

    本调查重点考察人格特征、应对方式与心理健康之间的关系。神经质纬度反映的是个体情绪稳定性方面的人格特征，分数高反映情绪不稳定；精神质纬度反映了个体与精神病理性有关的人格特征，高分反映个体可能具有对人不友好等特征，或具有与众不同的人格特征；内外向纬度低分反映个体内向，高分反映性格外向。结果发现神经质、精神质与心理健康之间存在显著性正相关，内外向与心理健康存在显著性负相关，提示人格因素与心理健康存在明显关系，具有情绪稳定、性格外向人格特征的个体心理健康状况相对较好。   

    应对方式作为应激和健康之间的中介因素，在应激情况下，采取合理的应对策略来增加心理适应能力、缓解由应激造成的心理紧张至关重要。本调查选用的简易应对方式量表分为积极应对方式和消极应对方式两个纬度。积极应对方式表现个体针对生活事件采取积极参加文体活动、与人交谈倾诉内心的烦恼等应对措施，而消极应对方式则表现为个体采取尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒，通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼等方式进行应对。积极应对方式对心理健康起着积极的作用，消极应对方式则对心理健康有着负面影响，与积极应对方式相比较更为突出［5］。本调查显示积极应对方式与心理健康存在显著相关关系，说明消极应对方式对驻军医护人员的心理健康的影响较积极应对方式的影响更明显。   

    多元回归分析显示，一旦神经质与消极应对这个交互作用变量作为因素之一进入回归方程，消极应对影响心理健康的标准化回归系数就由正转负，即引入交互作用量变之前，消极应对方式对心理健康的影响变为积极作用，说明消极应对方式作为人格影响心理健康的一个中间变量，似乎是一个保护性因素，能起到缓冲人格影响心理健康的作用。关于这种假设有待进行更加深入的研究加以证实。   

    人格是个体相对稳定的心理特征，是个体与环境之间长期相互作用的基础上逐步形成和起来的，期望个体在短期内塑造完美的人格以适应环境是较为困难的事情，为了保证心理健康，较为可行的方法是鼓励个体在生活、工作和学习中针对各种生活事件采取积极的应对方式，尽量避免消极应对方式。

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  ［1］ 龚耀先.艾森克个性问卷手册(修订)［M］.长沙：湖南医学院出版社，1986：1-49.
［2］ 解亚宁.简易应对方式量表信度和效度的初步研究［J］.临床心杂志，1998，6(2)：114-115.
［3］ Coke DJ.Psychosocial variables and the life event/anxiety-depression link,A community study［J］.Acta Psychiatr Scand,1986,74(3):281-291.
［4］ 许崇涛.社会支持、人格在生活事件-心理健康关系中的作用［J］.中国临床心理学杂志，1997，5(2)：91-94.
［5］ 胡赤怡，崔占君，戴晓阳等.警察的应对方式与心理健康、人格特征的相关分析［J］.中国心理卫生杂志，2002，16(9)：642-643