灯盏生脉胶囊治疗老年椎-基底动脉供血不足40例疗效观察
【关键词】 椎底动脉供血不足； 老年人； 灯盏生脉胶囊
椎-基底动脉供血不足（Vertibro-basilar artery insufficieney，VBI)是老年人常见疾病，是以脑后部循环缺血为特征的一组症候群，反复发作，严重影响老年人的健康与生活质量。灯盏生脉胶囊由灯盏细辛、人参、五味子、麦冬组成，具有益气养阴，活血健脑之功效。2007年1月～2008年12月使用灯盏生脉胶囊40例老年VBI患者，并与中成药丹参片治疗进行比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
80例门诊和住院老年患者，均符合椎-基底动脉供血不足眩晕的诊断标准[1]：有动脉硬化诱因，急性起病或反复发作眩晕，可伴恶心、耳鸣、下降、眼球震颤、共济失调、肢体痛觉消失、头痛、猝倒、视觉症状、肢体麻木或无力。全部病例均经经颅超声多普勒（TCD）显示椎基底动脉供血不足，CT排除急性脑梗死、脑出血及脑肿瘤。80例患者中并发高血压病20例，糖尿病14例，冠心病16例。80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例，治疗组：男28例，女12例，72～85岁，平均（75±8.8）岁；对照组：男29例，女11例，73～84岁，平均（74±9.5）岁。两组病例在年龄、性别、病情分布相似，有可比性。
1.2 方法
两组病例治疗前一周停服扩张血管药。在治疗前后于清晨空腹抽血查总胆固醇(TC)，甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），并监测肝、肾功能。治疗组采用灯盏生脉胶囊(云南生物谷灯盏花药业有限公司，批准文号国药准字Z20026439)2片口服，每天3次；对照组采用复方丹参片（贵阳德昌祥药业有限公司，国药准字Z52020227）2片，每日3次口服，两组均以8周为一疗程。
1.3 疗效判断
参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊疗标准》。显效：眩晕消失，伴随症状消失；有效：用药后眩晕及伴随症状明显减轻；无效：眩晕未减轻，伴随症状存在。
1.4 统计学方法
数据都以（x±s）表示，并进行配对资料的t检验。
2 结果
2.1 临床疗效 两组治疗效果见表1，用药前后血脂结果见表2。
表1 治疗组与对照组临床疗效比较（略）注：与对照组比较，P<0.05。表2 治疗组和对照组治疗前后血脂水平（略）注：（1）与同组治疗前比较P<0.01。
2.2 副作用
组未见明显不良反应，肝肾功能无异常；有1例头昏，1例失眠，1例过敏反应，24 h后自行消失。对照组未见明显副作用。
3 讨论
椎-基底动脉供血不足是老年人常见的缺血性脑血管病，多数是由于椎-基底动脉粥样硬化血管痉挛或由于颈椎病引起椎动脉狭窄，或椎动脉受压导致椎动脉血流受阻，血管因素或血液流变学异常（血小板聚集性增高，高黏血症，高脂血症）为其主要发病原因[2～4]。由于椎-基底动脉主要供应脑后部血液，因此缺血时患者早期有眩晕、恶心、耳鸣等表现，因此早期调控血脂代谢，改善椎动脉血流循环，对于防治VBI导致的严重后果的发生具有重要意义。
灯盏生脉胶囊治疗老年椎-基底动脉供血不足40例疗效观察灯盏生脉胶囊是以灯盏细辛为主药，辅以人参、五味子、麦冬等，经精制提取而成。灯盏细辛具有降低血管阻力，抑制血小板聚集的作用，临床广泛用于缺血性脑血管病的治疗，有助于缺血脑组织的血液循环重建，具有改善神经元代谢的作用。人参、五味子、麦冬为传统中药“生脉饮”之处方用药，具有补气、调补五脏、滋阴补肾、宁心柔肝、去瘀补虚等药理作用。药研究证实，几味药具有散寒解表、活血化瘀、止痛通络功效，有补气、补血、调节血脂的作用。灯盏生脉胶囊中含有的咖啡酰奎宁酸脂及灯盏花乙素、芹菜素等酮类化合物，可增强大脑对缺氧缺血的耐受性，改善微循环，抑制血小板聚集，预防血栓形成，清除氧自由基；降低血液黏滞度，改善血液流变性[5]，可用来防治动脉粥样硬化[6]，缓解椎基底动脉供血不足的症状。丹参是临床治疗椎基底动脉供血不足的传统中成药，具有活血化瘀、抗血小板聚集、加快微循环血流速度的作用。与丹参治疗组比较，灯盏生脉胶囊能明显改善椎基底动脉供血不足的症状，有调节血脂的作用，使TC、TG、LDL水平显著下降，HDL水平显著升高。TC水平的降低，可反馈调节刺激肝细胞表面低密度脂蛋白受体合成加速[7]，增加细胞膜表面LDL受体数目，从而降低血清LDL?C、TG，升高HDL?C的水平，有效的控制了动脉粥样硬化，是治疗椎基底动脉供血不足较好的药物，值得临床推广使用。
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