氨溴索在治疗小儿毛细支气管炎中的疗效观察

       毛细支气管炎是婴幼儿冬春季最常见的喘息疾病，病原多为呼吸道合胞病毒，临床以咳嗽、喘憋为主要特征，引起喘憋的重要原因是毛细支气管腔内聚集了大量粘稠痰液，盐酸氨溴索是临床祛痰药，为观察疗效，我们对48例小儿患者合用氨溴索进行比对，结果报道如下：
        1  资料与方法
        1.1  临床资料  选择2007年10月至2008年2月收治的毛细支气管炎患儿95例，全部疾病均符合七年制临床医学专业教材《儿》的诊断标准[1]并随机分为两组，治疗组48例，男26例，女22例，年龄58天至18个月，小于6个月30例（63%），重病20例（42%）；对照组47例，男25例，女22例，年龄46天至20个月，小于6个月28例（59%）重症18例（38%）。两组患儿入院前病程分别为1.8±1.2天，1.6±1.0天，经统计学处理，两组间病历数、性别、年龄、临床分型、病程均无显著差别（P＞0.05），具有可比性。
        1.2  治疗方法  两组患儿均采用抗感染，解痉平喘、止咳、静脉输液等常规治疗，重症患儿还采用吸氧、纠酸及血管活性药物治疗，治疗组在上述治疗的基础上加用盐酸氨溴索针剂，剂量为每公斤体重1.5mg，加入10%葡萄糖注射液50-100ml静脉滴注，每日一次，疗程5-7天，咳嗽等疗效观察。
        1.3  疗效标准  治愈：治疗7天以内，咳嗽，喘憋减轻（R＜40次/分），肺部喘鸣音及湿啰音消失；好转：治疗7天，咳嗽、憋闷减轻，气急缓解，肺部喘鸣音及湿啰音减少；无效：治疗7天，症状均无好转。
        1.4  统计方法  两组疗效作为检验，主要临床症状，体征消失时间及住院天数做t检验（各组数据采用SPSS10.0软件分析）。
        2  结果
        2.1  两组临床疗效，观察组治愈率93.8%，对照组治愈率63.8%
        2.2  两组主要症状、体征持续时间  见表2，从表2可知观察组气急缓解、喘鸣音消失、肺部啰音消失及咳嗽消失时间均较对照组缩短，差异有显著性（P＜0.01）。
        2.3  两组住院天数  观察组平均7.1±1.4天，对照组9.4±1.6天，两组差异有非常显著性意义（t=2.92  P＜0.01）。
        3  讨论
        毛细支气管炎有感染性炎症和变态反应炎症错综复杂的临床表现。以1—6个月的婴儿发病居多，主要病理变化为呼吸道粘膜充血水肿，粘液分泌增多，坏死细胞脱落所致的炎症反应，如婴儿支气管平滑肌发育不成熟，导致气管阻塞狭窄[2]，因此治疗时除对因治疗外，及时有效清除气道不断产生的粘液，保持气道畅通尤为重要。盐酸氨溴索是临床祛痰药，能激活纤毛上皮，活化纤毛运输系统，使痰液易于清除，调节浆液稀释易于排出；刺激肺泡Ⅱ型细胞，合成及分泌表面活性物质，维持肺泡稳定，促进无纤毛区外来颗粒排出[3]，本治疗组48例患儿采用盐酸氨溴索针剂治疗后，气道中粘稠痰液得以稀释，便于排出而保持气道畅通。对照组比较，临床症状、体征缓解快，住院时间明显缩短，疗效显著，治疗中4例患儿出现轻度腹泻，不影响治疗，未见其它不量反应。
参 考 文 献
[1]薛辛东，李永柏.儿科学[M]，人民卫生出版社，2002，219—211.
[2]吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学[M],第6版，人民卫生出版社，1996，1165.
[3]陈新谦，汤光.新编药物学[M]第15版，人民卫生出版社，2002，394.