新时期护理中专生毕业实习暴露的问题与对策
【摘要】 目的 提高护理中专生临床毕业实习的质量，让护生切实掌握护理的基本要求和内容。方法 实习中暴露的问题，采取相应的措施：岗前培训、进行文化、业务测试、情景模拟、现场演练、从严要求、因人施教、加强职业道德等方法。结果 护理中专生实习过程出现问题减少，表现较好。结论 经综合培训与指导，实习质量明显提高。
【关键词】 实习护生 岗前培训 因人施教 常见问题
随着医学的，教学质量也应不断提升。然而近几年来，由于各方面的原因，县级综合性接收的大部分是未经入学即进入卫校学习的护理中专毕业生参加临床实习，她们在素质、业务等方面较以往经统一考试后录取的中专生参加毕业实习有较大差别，在实习中暴露出较多的问题，若不加强管理或管理不当，则直接影响医院教学质量、护理质量，必将影响护理队伍的素质。所以，正确看待问题，客观分析原因，采取积极有效的整改措施是管理的良策。
1 问题
1.1 文化、专业知识偏差 文化素质偏差表现在护士在填表格、答试卷时出现较多错别字、语句不通顺、描述不确切、字迹不清等等。我们所担心的是以此水平来书写护理文件会增加医疗纠纷。专业知识差主要表现在：最基础、最基本的医学护理知识没有掌握好；青霉素皮试液的稀释，每0.1ml注射液的含量不能流利回答；对常见病的护理不知所答等等，对自己即将是一名医务人员的意识不够强烈，有时工作中闹出笑话。在校已学的一些护理技术操作不熟练，一些目前临床常用的技术操作尚未学习等等。
1.2 组织纪律性不强 虽然在岗前培训中多次强调要严格遵守劳动纪律，但在实习过程中，仍有同学经常出现无故离开实习岗位，擅自不来上班的现象，临床护士长经常为找同学而奔波，最担心的就是安全问题。究其原因，要么生病了，要么在老家有事来不了或有其他急事等等，只能是“先斩后奏”。
1.3 “满足感” 只经过几个月的实习，有同学就认为自己什么都会了，可以出去赚钱，甚至要求中途暂停实习。于是在工作中缺少虚心请教学习的精神，存在粗心大意、敷衍了事的现象。这与一名合格护士严谨、科学的态度相差甚远。
1.4 轻视实习工作 科室反映临床上遇到护生拒绝调配工作的不少，顶嘴、拖拉，甚至以各种理由找借口回避工作的大有人在。
1.5 沟通与交流知识欠缺 护生只管做，不善于与病人沟通、交流，于是在实习中经常与病人发生争吵。带教老师反映，护生与带教老师、同事、医护之间的交流也是比较欠缺的，有待于进一步加强和提高。
2 对策
2.1 加强岗前培训
2.1.1 介绍医院制度概况 把医院的规章制度、发展概况等内容详细介绍给护生，请各科护士长上台介绍各科情况和特色，以增强护生的印象。
2.1.2 文化、业务测试 不可忽视的是上岗前一定要进行一次严格的文化、业务测试，可从中发现同学们的优缺点，扬其长，避其短，为加强实习过程中的管理提供。在岗前培训中尤其注意针对护生不足之处，采取相应的培训措施，力争赶上。
2.1.3 护理技能强化训练
2.1.3.1 情景模拟，师生互动，建立有效的沟通 护患冲突也是实习护生的常见问题，建议护理教师在教授学生与患者的交流技巧时，应指导护生注意运用心、社会学的原则来组织不同的谈话内容。其一是：带教者扮演服务对象角色，护生扮演护士角色，演练之后，带教者（以带教身份）予以点评。其二是：带教者出题（或扮演服务对象角色，找护士），护生回答，演练之后，带教者予以点评。通过角色扮演及模拟场景，带给她们身临其境的感受，使她们对医院各科室临床护理工作有进一步的了解。现场示教，立即纠正护生在护患沟通与交流方面存在的偏差，指导护生掌握正确的沟通技巧，建立良好的护患关系。
2.1.3.2 以练补缺，师生交流，进一步掌握护理技术操作技能 经了解，护生对于一些常用的护理技术操作没有很好地掌握。还有一些操作在校未接触过，如静脉留置针技术等。护理部安排相关科室护士长、技术操作骨干一对一的指导护生练习。对于掌握不熟练的操作，先让护生操作一次，不正确之处带教老师立即予以纠正，或亲自演示，直到护生能掌握为止。对于临床常用的静脉留置针技术、微量输液泵的使用技术，在理论、操作、注意事项等方面规范化要求，带教老师认真地讲解、示范，每位护生都练习操作，尽快掌握，为进入临床实习打下扎实的基础。
2.2 注意提高文化素质 由于她们接受教育程度不同，文化水平参差不一，要指导护生业余时间多学习，如学习《语文报》、文学知识、坚持写日记、练习写字等，为日后写好护理记录打下良好的文化基础。
2.3.1 严肃劳动纪律 护生们年轻、贪玩，要有严格的制度来约束，达到以制度管理人。对于出现违纪违规的护生，注意查找原因，有针对性地加以引导，循循善诱，促进她们自觉遵纪守法。
2.3.2 因人施教 护生初入临床好奇心强烈，临床带教者应抓住其特点，多关怀、多关心、多指导、多帮助，鼓励她们把在校所学的理论知识紧密地与临床实践相结合，特别是结合病例，提问护生该病的发病原因、临床症状、体征、存在的护理问题、应采取的护理措施、观察病情中注意哪些问题等等，培养护生对学习的兴趣。根据护生的特点，带教老师可以布置一些作业，适当给护生增加学习上的压力，以激发学习的热情，掌握更多的知识。
在技术操作方面，放手不放眼，注意提高护生的操作能力。护生学习新的项目，进行第一次操作前，带教老师先提问操作中的要点或予以示范，确认护生掌握的情况，再让她在病人身上操作，以确保护理安全。实习如果因为考虑到患者的安全，许多操作不让护生去做，临床决策也从不让护生参与，将会明显影响护生的积极性，让护生产生畏难情绪，影响工作的主动性及对患者的责任心，甚至扼杀护生的创造性，使护生在宝贵的实习期间得不到能力的锻炼。
2.4 加强职业道德 救死扶伤，实行革命的人道主义，时时刻刻全心全意为病人服务，这是每一位医务人员必须牢记且始终都要做到的。年轻的护生对此理解不透彻，工作不主动，甚至有抵触情绪，故带教老师要认真地找她谈心，与她沟通、交流，把思想引导到正确的理解上，逐渐加深认识，学一行、干一行、爱一行，扎扎实实做好本职工作。护士职业生涯中如果缺失高尚的职业道德，她的工作就是苍白的、无意义的。另外，护生应树立吃苦耐劳的专业服务精神。
以上是针对未经入学进入卫校学习走上临床实习的护理中专生在医院存在的常见问题，医院从加强教学管理的角度提出解决办法，取得了明显的成效，得到了充分的肯定，普遍反映护生表现良好。而从长远来看，真正要达到提高护理水平，最根本的方法应从源头上治理，即提高进入卫校学习的门槛，严把考试关，高起点，把合格人才送到卫校来培养。我们相信，只要通过多方的努力和支持，中专毕业生的临床实习质量一定会得到提高，她们也会成为一名合格的白衣天使！
参 考 文 献
[1]柳丰萍，邹叶青，黄笑燕，等.实习护生常见问题的探析.实用护理杂志，2008，24：1－3.
[2]李芳，周卓琳，王美珍，等.多层次示教结合复试授课法在新护士岗前培训静脉输液操作教学中的应用.中华护理杂志，2008，14：1199－1120.
[3]肖树芹，李小寒.论吸引教育与临床护理教学.护杂志，2008，23:58－60.
