硫普罗宁联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎疗效观察
【摘要】 目的：观察硫普罗宁联合还原型谷胱甘肽对酒精性肝炎的效果。方法：选择酒精性肝炎64 例，随机分为治疗组和对照组，对照组给予能量合剂、甘利欣、茵栀黄及维生素C等治疗，治疗组给予硫普罗宁0.2 g，静脉滴注，还原型谷胱甘肽1.2 g，静脉滴注，每日1次，治疗后2周及4周分别测定血清ALT、AST、GGT及TBIL，并进行对比。结果：治疗组治疗2周后ALT、AST与治疗前相比P＜0.05，与对照组相比P＜0.05，治疗4周后ALT、AST与治疗前相比P＜0.01，TBIL、GGT与治疗前相比P＜0.05。四项指标与治疗2周后结果相比P＜0.05，与对照组相比P＜0.05。结论：硫普罗宁联合还原型谷胱甘肽能迅速有效地改善酒精性肝炎的肝功能，加快恢复，无毒副作用，作用安全。
【关键词】 酒精性肝病 酒精性肝炎 硫普罗宁 还原型谷胱甘肽
近年来，酒精性肝病的呈逐年上升的趋势。酒精性肝病可有多样表现，初期常表现为轻型酒精性肝病及酒精性脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化，严重危害人们的生命健康，轻型酒精性肝病及酒精性脂肪肝预后一般较好，而酒精性肝炎是影响疾病转归的一个重要环节。自2004年以来应用硫普罗宁联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎，取得了满意的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
酒精性肝炎64 例均为2004年2月—2007年12月住院患者，其中男61 例，女3 例，年龄26～59 岁。随机分为治疗组38 例，对照组26 例，两组资料差异无显著性，具有可比性。
入选病例均符合2002年10月南京会议制定的酒精性肝炎的诊断标准［1］，入选病例均有明确的饮酒史＞5年，折合乙醇量＞40 g/d(女性≥20 g/d)，排除HBV、HCV感染和代谢性、药物性、自身免疫性肝病。
1.2 方法
两组病例均嘱其绝对禁酒，对照组给予能量合剂、甘利欣、茵栀黄及维生素C等治疗，治疗组给予硫普罗宁0.2 g，每日1次，还原型谷胱甘肽1.2 g，每日1次，静脉滴注。
1.3 观察项目
治疗期间每日观察症状和体征：乏力、肝区疼痛、腹胀、食欲减退及肝肿大。每周测定肝功能ALT、AST、GGT及TBIL，同时观察药物的毒副作用。
1.4 统计学方法
采用χ2检验，组间比较采用t检验。
2 结 果
2.1 症状及体征改善情况(见表1)
由表1可见，2周后，治疗组乏力、肝区疼痛、腹胀及食欲减退症状的改善明显优于对照组(P＜0.05)，同时与治疗前相比P＜0.05，而肝肿大在两组间差异无显著性；治疗4周治疗组肝肿大的恢复与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05)，同时也明显优于对照组P＜0.05。治疗组的乏力、肝区疼痛、腹胀、食欲减退与对照组相比P＜0.05，与治疗前相比P＜0.01。
2.2 生化指标改善情况(见表2)
由表2可见，治疗2周后治疗组ALT、AST较治疗前差异有显著性(P＜0.05)，同时明显优于对照组(P＜0.05)。而治疗组GGT及TBIL则无明显变化(P＞0.05)，治疗4周表1 两组病例治疗前后症状和体征改善情况表2 两组病例治疗前后生化指标改善情况 后，治疗组4项生化指标均明显优于对照组(P＜0.05)，ALT、AST与治疗前相比P＜0.01，GGT、TBIL与治疗前相比P＜0.05。
2.3 副作用
治疗组有2 例出现发热、皮疹，对症处理后不影响治疗，38 例患者均能耐受治疗。
3 讨 论
近年来随着酒精性肝病发病率的增加，人们对酒精性肝炎研究的深入，证实了酒精性肝炎的发生主要是乙醇及其衍生物乙醛的毒性作用所致［2］，导致了体内的自由基等活性有毒产物明显增加，其结果一方面消耗了体内抗氧化物质，如谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶及谷胱甘肽含量减少，造成机体抗氧化能力降低，另一方面乙醛还可与肝细胞膜结合形成新抗原，刺激引起免疫反应，进一步使肝细胞变性、坏死，加重肝损害。硫普罗宁是一种含有游离硫基的甘氨酸衍生物，能与自由基(如羟自由基、超氧自由基、过氧化氢等)可逆性结合，有效清除氧自由基，提高机体抗氧化能力，调节氧化代谢平衡，修复损伤的肝细胞，加速乙醇、乙醛在体内的降解、排泄，防止甘油三酯在体内聚积［3］。还原型谷胱甘肽是人体内活性物质，由谷氨酸、半性氨酸、甘氨酸组成，对维持细胞正常代谢和膜完整性具有保护作用。此外，还可为谷胱甘肽过氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基的产生，通过提供活性—SH基，促进肝酶再生，并保持体内酶活性基团免受氧化作用［4，5］。本组资料证明：二者联合应用可起协同作用，能迅速有效地改善酒精性肝炎的症状、体征和生化指标，大大地缩短了治疗疗程，阻断了酒精性肝病的进程，疗效好，安全性强，值得推广应用。
【】
［1］中华医学会.酒精性肝病诊断标准［J］.中华肝脏病杂志，2003，11(2)：72?73.
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［4］李金德，侯春生.凯西莱治疗慢性重型肝炎合并酒精性肝损伤的疗效观察［J］.临床医药实践，2006，15(5)：334?335.
［5］周秀彦，赵 捷.酒精性肝硬化46 例临床特点分析［J］.临床医药实践，2006，15(10)：769?770
