绝经过渡期功能性子宫出血156例临床分析

【关键词】  绝经过渡期

    绝经过渡期是以闭经3～12个月或频繁出现不规则月经为起点，多发生在39～51岁，持续时间平均约4年。绝经过渡期无排卵型功能失调性子宫出血（简称绝经过渡期功血）是在绝经过渡期卵巢功能逐渐衰退所致，是有排卵向无排卵过渡阶段出现的异常子宫出血。在绝经过渡期早期诊断、合理可以改善绝经过渡期女性的生活质量。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选择2000年1月～2005年1月在我院妇产科住院治疗，资料完整的绝经过渡期功血156例，年龄38～55岁，病程3个月～8年。

    1.2  方法  156例患者入院后经询问病史，妇科检查、盆腔超声、血液常规检验，必要时查性激素测定，116例患者行诊断性刮宫，32例疑诊子宫内膜癌或息肉等器质性疾病者，行宫腔镜直视下组织活检，148例患者均行子宫内膜的病检查。

    2  结果

    2.1  临床表现  156例患者中，表现为月经周期不规则132例，经期持续时间过长124例，月经量增多148例，伴贫血132例（84.6％），血红蛋白（Hb）最低达30 g/L，伴头晕、乏力、面色苍白等症状。其中重度贫血43例（27.6％），中度贫血75例（48.1％），轻度贫血23例（14.7％）。共81例（51.9％）患者接受输血治疗，输血量200～1 400 ml。

    2.2  诊刮病理  156例患者中，148例行诊刮或宫腔镜下活检，子宫内膜病理检查以增生为主，其中单纯型增生129例（87.2％），复杂型增生11例（7.4％），不典型增生8例（5.4％）。

    2.3  治疗及预后  156例患者入院后，积极纠正贫血，8例患者给予内分泌药物止血。148例患者给予全面彻底的诊刮，对子宫内膜进行病理学检查。对除外子宫内膜癌及癌前病变的患者定期补充孕激素，保护子宫内膜。129例单纯型增生，恶变率低（1％），给予月经后半周期口服醋酸甲羟孕酮10 mg，每日1次，每周期连服14天，连服3～6个周期。11例复杂型增生，恶变率（3％），采用孕激素全周期治疗，每月口服醋酸甲羟孕酮22天，每日20～40 mg，连服3～6个周期，停药后再次诊刮如内膜正常，建议定期随访，如反复治疗，仍为复杂型增生，建议患者行子宫切除术。7例不典型增生患者，约1/3恶变率，均建议手术治疗，门诊随诊，大多数患者获得近期治愈。