中医药治疗小儿疱疹性咽峡炎49例疗效观察
【摘要】 目的 观察口服中药、喷咽、穴位贴敷3种方法同时使用小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法 观察组49例全部采用中药口服、喷咽、穴贴疗法,对照组62例采取常规西医药疗法。结果 观察组在2 d内退热率达89.8%,5 d内疱疹消退率为81.6%,并发症为28.6%;对照组分别为43.5%,43.5%,53.2%,两者比较差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 口服中药、喷咽、穴贴3种方法治疗该病疗效明显优于西药治疗。
【关键词】 疱疹性咽峡炎/中医药疗法； 中草药； 上呼吸道感染/治疗；穴位贴敷；儿童
疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染疾病，在儿科中属常见病、多发病，于夏秋季多发。临床表现为起病急、高热、咽痛，伴有流涎、拒乳、厌食、呕吐等症状，检查可见咽部充血，咽、软腭部见有2～4 mm大小疱疹，破溃后可形成小的溃疡。病程在1周左右。该病多并发中耳炎、肺炎、心肌炎等，大龄儿还可并发急性肾炎、风湿热等。本院在临床治疗中运用口服中药配合穴位贴敷、咽部喷药3种方法联合治疗，能迅速退热，使疱疹消退时间提前，并减少并发症的出现，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
采用单双号随机分组法，将2005?05～2007?10收治的111例患儿分为观察组49例，男35例，女14例；年龄7个月至13岁，有并发症者7例；对照组62例，男32例，女30例；年龄10个月至8岁,有并发症者21例。两组患儿在性别、年龄上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组口服银翘散加减，方药组成：金银花、连翘、牛蒡子、僵蚕、蝉蜕各10 g，甘草5 g，桔梗10 g，射干5 g，黄芩、板蓝根各10 g，竹叶5 g。高热者加生石膏15 g；大便干者加大黄5 g；呕吐者加姜竹茹5 g；流涎者加黄连5 g；无汗恶寒或风寒化热者加荆芥10 g；穴位贴敷：吴茱萸5 g，醋调敷涌泉穴［1］，每日1次，每次1～4 h，3次为1个疗程；喷咽：绿袍散2 g喷喉，每日2～3次。对照组按一般上呼吸道感染给予对症常规治疗，发热者予解热镇痛药口服或注射，高热、严重呕吐者予补液及静滴抗病毒药物，病毒唑或炎琥宁，继发感染者应用抗生素治疗。
1.3 统计学分析
采用SPSS 11.0软件包进行数据统计。
2 结果
2.1 两组2 d内治疗效果比较
因发热对患儿造成的危害较大，高热引起的水、电解质紊乱、继发感染及对神经系统的损伤，多由连续2 d以上高热引起，故把发热2 d作为观察指标。把退热定义为显效，两组比较观察组退热44例，退热率89.8%；对照组退热27例，退热率43.5%，按α=0.05标准判断，P＜0.001，差异有统计学意义。观察组与对照组在2 d内退热率差异有统计学意义，说明观察组效果明显。
2.2 两组5 d内治愈率对照
因本病病程为1周左右，疱疹消退时间大多在7 d左右。故把5 d内治愈率作为具有临床意义的时间，把咽部疱疹消退定义为治愈。同样做u检验，判断结果P＜0.001,按α=0.05标准判断，差异有统计学意义。
2.3 两组结果与并发症比较
观察组与对照组在平均治愈时间上均比该病自然病程少1～2 d，但在平均热程及并发症的发生率上有明显差异。见表1。表1 两组疱疹性咽峡炎患儿疗效比较（略）注：与对照组比较，aP＜0.001。
3 讨论
在儿科发热性疾病中，缩短热程具有十分重要的意义。许多并发症诸如惊厥、水电解质紊乱、继发感染，皆因持续高热引起。因此对疱疹性咽峡炎这类疾病，治疗目的就在于控制高热、减少并发症。运用口服中药、穴贴、喷咽3种方法联合治疗，能迅速缓解临床症状，在退热时间及疱疹消退时间上，与西药治疗相比，可缩短疗程1～2 d；对减少并发症等起到一定作用，显示出该疗法的独特性。疱疹性咽峡炎在临床中常见分型有风热、风寒、寒郁化热、热毒炽盛等。风热（或风寒）之邪侵袭肺卫，或寒郁化热，搏结于咽喉，遂发热、咽痛、咽部疱疹。用银翘散加减以疏风清热、辛凉解表，寒郁重者加荆芥、羌活；高热不退、咽痛、流涎、呕吐、便干等热毒炽盛者，可酌加重楼、浙贝、玄参、黄芩、大黄，以清热解毒，利咽消肿。若出现发热、关节肿痛，浮肿尿少、心悸胸痛，为邪毒流注关节、侵及心肾，为该病之变证。绿袍散是本院协定方，临床运用30余年疗效稳定。用其外喷咽部，在局部起到清热消肿，利咽解毒之功，能使咽部疱疹迅速消退，防止疱疹进一步破溃；对已溃疡者能迅速愈合溃疡面，并无任何刺激感。穴位贴敷以吴茱萸为主药，贴于患儿两涌泉穴，“病在上，取之下”，目的是引热下行。3种方法同时使用，达到局部与整体相结合，内治与外治相协同，使患儿迅速缓解病症，早日康复，减少痛苦。
【】
［1］岳鑫凤.吴茱萸贴敷疗法在儿科临床的应用［J］.中医外治杂志,2004,13（4）:29.
