子宫平滑肌瘤生长与孕激素关系的探讨

        子宫肌瘤是妇产科最常见的良性肿瘤，生育期妇女发病率约为25％[1]，其发病机理存在较大争议，一般认为雌激素有诱发并促进子宫肌瘤生长的作用，但近几年来许多研究表明孕激素对子宫肌瘤有促进生长作用[1-4]。本文通过对89例子宫平滑肌瘤患者血浆孕激素的测定及肌瘤的组织学观察，探讨肌瘤生长与孕激素的关系。
        1 资料与方法
        1.1研究对象  病例为我院1997年至1998年行子宫平滑肌瘤全子宫切除的子宫肌瘤患者89例，年龄29-52岁，平均年龄为42．2岁。
        1.2方法  于手术当日清晨取血，采用放射免疫法测定孕酮(P)含量。子宫标本切片做HE染色，用高倍镜连续观察100个视野为一组，核分裂数目。
        1.3统计学处理  将所有资料输人计算机，运用SPSS软件包对资料进行统计分析。
        2 结果
        子宫内膜分期按月经周期分为增生期与分泌期，其中增生期30例，分泌期59例。分泌期组患者的血中孕酮含量明显高于增生组(t=2．97，P<0．01)，分泌期组患者核分裂数目明显高于增生期组(t=2．15，P<0．05)，表明分泌组孕激素水平高，核分裂活跃，肌瘤生长活跃。
        3 讨论
        子宫组织的增殖与分化受卵巢性激素的调节，来源于胎儿子宫肌细胞的子宫肌瘤细胞同样受卵巢性激素的影响[1]。子宫肌瘤多于青春期后,30～50岁约占70～80％,随着绝经而退化。对肌瘤生长的影响，目前争议较大，以往的研究认为孕激素似有抑制肌瘤生长的作用，但近年来研究表明子宫肌瘤的发生、与雌激素、孕激素有关，孕激素在子宫肌瘤发生、发展中可能起协同作用[2]。
        临床观察中发现肌瘤大小在妇女月经周期的不同时期而不同，卵泡期缩小，黄体期增生，妊娠期迅速长大。通过对子宫内膜增生期分泌期及分泌期肌瘤患者血浆中的孕激素和肌瘤中核分裂数目的对比，显示分泌期血浆的孕激素及核分裂数均显著高于增生期，表明分泌期孕激素水平高，肌细胞分裂活跃，是促进肌瘤生长的因素之一。
        目前对于子宫肌瘤的病因、其发生发展的抑制及促进因素还在不断探索中，近年来认为孕激素促进肌瘤发生发展，为子宫肌瘤临床的非手术提供了理论依据，国内外已有用抗孕激素的药物治疗子宫肌瘤的报道[3-4]，在临床上取得了较好效果。
参 考 文 献
[1] 孙梅综述.子宫肌瘤的病因学研究进展，国外医学妇产科分册，1997；24(3)：160.
[2] 吴际,等.子宫肌瘤组织雌、孕激素受体及组织增生相关抗原与激素及细胞核体关系的探讨。中华妇产科杂志，1995；30(10)：603.
[3] 张娟,等.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床研究。实用妇产科杂志，1999；15(2)：75.
[4] 戴钟英.子宫肌瘤的保守及药物治疗．实用妇产科杂志，1999；15(2)：61.