施甸县226例脑囊虫病治疗期的CT观察及临床护理

【摘要】  目的  为正确诊断脑囊虫病并为其提供依据。方法 对施甸县2004年～2009年间收住院的226例脑囊虫病患者治疗期的CT临床观察及护理。结果 226例脑囊虫病CT确诊病例中，脑实质型213例、脑室型13例。其中：脑囊虫寄生于右侧大脑半球者有108例、左侧大脑半球91例、双侧小脑半球14例、脑室系统13例。结论 脑囊虫侵犯部位、数目、病理不同而临床表现不同，若能早期确诊及时治疗预后较好，但因对其认识不足乃至延误诊断，可能造成终生残疾或因颅压升高处理不及时而危及生命。
【关键词】  脑囊虫病  治疗期  CT观察  护理
        本文对施甸县2004年～2009年间收住院的226例脑囊虫病患者治疗期的CT临床观察及护理进一步探讨。
        1 一般资料
        226例均为我院CT确诊病例，经治疗症状好转，CT检查囊虫周围水肿带消失，有钙化迹像为依据，年龄在2～70岁，男性多于女性，男186例，女40例。其中：患者突然昏倒，牙关紧闭，口吐白沫102例；一侧肢体无力、麻木32例；头昏、头痛、失眠84例；一侧肢体震颤4例，无任何症状体检时发现4例。
        2 CT观察
        我院226例脑囊虫病CT确诊病例中，脑实质型213例、脑室型13例。其中：脑囊虫寄生于右侧大脑半球者有108例、左侧大脑半球91例、双侧小脑半球14例、脑室系统13例。
        脑囊虫结带多分布于脑实质区，灰白区多见，囊体直径约为5-20mm，头节直径2-32mm，囊壁厚0.07-0.1mm，囊内头节的显示为清亮的丰淡及偏心的头节组成，胶冻样变性，头节水分相对增加，部分完全崩解，形成强化结节，死亡虫体等影像。
        3 护理 
        （1）严格执行医嘱  按规定时间给药，剂量要绝对准确，吡喹酮一般于8AM、12AM、4PM各给一次药，待患者服药后才能离开。服药后死亡的囊尾蚴可引起严重急性炎症反应，如脑水肿或颅内压急骤增高，可导致脑疝[1]，因此应嘱患者卧床休息，禁止外出，以免发生意外。注意服药间隔时间要准确，以降低毒副作用并维持有效血药浓度。
        （2）严密观察颅内压变化  颅内压增高是最常见又严重的不良反应，如患者出现头痛加剧、头胀、眼花、恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏缓慢、意识障碍，提示有颅内压增高，此时应立刻报告医生并密切观察病情变化，遵医嘱给脱水降压处理，使用甘露醇加压静脉滴注时，护士不可离开患者，须严密观察，防止空气栓塞及药液外漏。除以上护理外，应观察服药期间患者出现的发热、变态反应、肝功能损害等情况。
        4 讨论
        脑囊虫病是我县常见的地方性疾病，大多数农民群众有食生肉的陋习，发病为多。因而，健康是重点，由于农村有吃生猪肉的不良饮食习惯，故脑囊虫病发病率高。为了让患者及家属了解发生此病的原因，我们有责任指导他们改变养猪方式，提倡圈养，人厕和猪圈分开，根除猪肉绦虫感染途径。除此之外，要改变不良的饮食习惯，不吃生猪肉及未煮熟的猪肉，不吃未经卫生防疫部门检查的猪肉。享饪时，将切生肉、熟肉的菜刀、砧板分开使用，防止污染，更不能吃含囊尾蚴（俗称“米猪肉”）的猪肉，防止再感染。
参 考 文 献
〔1〕王维治.神经病学〔M〕.第5版.北京:人民卫生出版社，2004,184.